防治继发性甲旁亢的新武器-西那卡塞

2021年11月8日,Azurity制药公司宣布,美国食品和药物管理局(FDA)已批准25 mg/mL的EPRONTIA(topiramate,托吡酯)口服溶液。

继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)属于临床常见疾病。SHPT临床症状多表现为骨骼疼痛、畸形,皮肤瘙痒等。临床治疗SHPT患者以改善机体代谢紊乱,控制低血钙、高血磷、甲状旁腺激素分泌为主要目的之一,常见以血液透析治疗延缓肾脏病发展,提高患者生存质量的治疗方案,但同时,需采取对症药物治疗的方式,有效控制SHPT病情发展。除维生素D、磷结合剂等治疗,联合西那卡塞治疗,能够起到药物协同作用,促进血钙水平提升,甲状旁腺激素降低,降低钙化风险,提高病情控制效果。

西那卡塞

相较于维生素D类似物,西那卡塞具有增加钙敏感受体敏感性的作用,且能够针对性地作用于甲状旁腺细胞膜上,从而能够模拟高血钙环境,使钙敏感受体发出减少PTH分泌信号,也起到降低机体血钙浓度的效果。联合西那卡塞与维生素D类似物治疗,具有协同效果,更有利于控制、改善病情。


西那卡塞是什么药?效果如何?

西那卡塞是一种钙敏感受体激动剂,其可直接作用于甲状旁细胞表面,与钙受体相结合,加速钙的吸收,进而抑制iPTH的合成及分泌,改善钙磷代谢;此外,该药还能纠正骨-矿物质代谢紊乱,减轻骨骼损伤,减少软组织及心血管钙化发生。

西那卡塞的推荐剂量为每日1次,每次30mg,1周内检测血钙和血磷水平,1~4周检测PTH水平。每日剂量调整为60mg、90mg、120mg、180mg的时间均不得少于2~4周。患者PTH浓度应控制在150~300pg/ml。常见的副作用为无力、腹泻、肌痛、食欲减退、胸痛、眩晕、高血压、低钙血症等。


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