FDA批准Duvelisib治疗成人复发或难治性血液系统恶性肿瘤

2018年9月24日,美国食品和药物管理局(FDA)正式批准duvelisib(Copiktra)治疗成人复发或难治性慢性淋巴细胞白血病(CLL)或小淋巴细胞淋巴瘤(SLL),之前至少接受过两次治疗。Duvelisib在接受至少两次全身治疗后,对成人复发或难治性滤泡性淋巴瘤也得到了加速批准。

DUO试验

CLL和SLL的适应症基于随机、多中心、开放标签的DUO试验,比较duvelisib和ofatumumab(Arzerra)在复发或难治性CLL或SLL患者中的疗效(国家癌症研究所[NCI]ClinicalTrials.gov标识符NCT 02004522)。试验将患者(1:1)随机分为两组,一组口服25毫克的杜维利西,一组每日两次(推荐剂量),另一组口服阿霉素。在196名接受至少2次先前治疗的患者中,奥法图单抗以300毫克的初始剂量静脉注射,1周后再以2000毫克的剂量每周注射7次,然后每4周注射2000毫克,再额外注射4次,由一个独立的审查委员会评估的无进展生存期中位数估计为:杜维利西布组16.4个月,奥法图单抗组9.1个月。每个独立审查委员会对duvelisib组和ofatumumab组的总有效率分别为78%和39%,

DYNAMO+R试验

滤泡性淋巴瘤的指征基于duvelisib的单臂多中心DYNAMO+R试验,研究对象为83例滤泡性淋巴瘤患者,其疾病对利妥昔单抗(Rituxan)和化疗或放射免疫疗法(NCI ClinicalTrials.gov identifier NCT02204982)均无效。由独立评审委员会确定的总有效率为42%,41%的患者出现部分反应。在35名有反应的患者中,15名(43%)至少6个月有反应,6名(17%)至少12个月有反应。

处方信息包含致命和/或严重感染、腹泻或结肠炎、皮肤反应的盒装警告,肺炎、中性粒细胞减少和肝毒性的警告。

在442名按批准剂量使用杜维利西布的患者中,65%有严重的不良反应。最常见的不良反应是腹泻或结肠炎、中性粒细胞减少、皮疹、疲劳、发热、咳嗽、恶心、上呼吸道感染、肺炎、肌肉骨骼疼痛和贫血