在这个抗癌领域，如果有一件事情是最复杂，最难选择的。选择奥替尼将是EGFR阳性肺癌。也就是说，当患者使用第一代和第二代靶向药物时，是否会产生耐药性。但是，EGFR检测的关键T790M耐药基因为阴性。现在，您可以盲目测试第三代靶向药物Teresa吗？

今天，癌症的等级将汇总最近发表的一项“肺癌”研究，比较奥昔替尼（特雷莎）在T790M阳性或T790M阴性肺癌患者中的功效数据。让我们看一下这里的主要课程。

TREM研究：证实T790M阳性肺癌对Teresa的益处最大

TREM研究是在多个北欧国家进行的多中心II期临床研究。肺癌患者都是EGFR基因的阳性突变，并且以前接受过EGFR靶向药物治疗后，疾病已经进展。无论这些患者中T790M突变的状态如何（阴性或阳性），均应使用每天80 mg的第三代靶向药物oxitinib进行治疗。直到疾病进展或死亡。这项临床研究集中于对治疗的反应率。

该研究共纳入199例患者，其中120例T790M突变阳性，占60％，52例T790M阴性，占26％。 27例患者的T790M突变状态未知，其中14％未知。这些患者接受EGFR靶向药物治疗后，进入ositinib时已经有脑转移灶，占24％。让我们看一下这项临床研究的结果。

所有患者的治疗反应率为48％，其中T790M阳性肺癌患者为60％，而T790M阴性肺癌患者为28％。换句话说，如果是T790M阴性患者，则在第一或第二代耐药后，使用奥昔替尼可能也是有效的，但有效的可能性远低于T790M阳性患者。两者之间的差异是双重的，主要问题可能是T790M阴性或其他未知原因的假阴性。换句话说，Teresa也可以用于阴性T790M，但也必须对其进行准备以使其无效。

基于以上所述，我们了解到该研究证实，T790M阳性突变的患者可从Teresa受益更多，其应答率更高，无进展生存期和总体生存期更长。如果它是19del金色突变（T790M阴性或阳性），它将比L858R突变受益更大。两种Teresa治疗之间的缓解率存在显着差异。对于T790M阴性患者，Teresa也对治疗有反应，并且对无进展生存期和总体生存期有好处。因此，无需测试T790M，只需进行盲目测试即可。