出现阿法替尼(xovoltib)副作用时的剂量调整

　　阿法替尼（ xovoltib ）是二代不可逆EGFR抑制剂，可一线治疗EGFR阳性肺癌，二线治疗肺鳞癌。阿法替尼的疗效是有目共睹的，但其也存在一系列副作用，对于阿法替尼的副作用，常见处理方式是减量，例如，比发生不良反应的剂量每天减少10mg。当恢复到基线或

　　虽然小细胞肺癌的发病率在肺癌里属于概率极低的，但是一旦不幸患上，对患者来说是雪上加霜，因为几乎没有可用的口服靶向药物。但是，最近在Cancer Discovery上面发表了一篇奥拉帕尼联合替莫唑胺治疗小细胞肺癌的临床试验文章，可以说是小细胞肺癌患者和家属的重大福音，今天我们专门撰文介绍一下这次临床试验的结果。

吡非尼酮(pirfenex)对非IPF纤维化型间质性肺病有效吗？

　　目前，针对激素和（或）免疫抑制剂正规治疗后仍未能治愈/好转的IPF患者，是否能够尝试联合吡非尼酮（ pirfenex ）仍未定论。部分学者提出，对于激素和（或）免疫抑制剂等常规治疗不能再进一步获益的这类的非IPF纤维化型间质性肺病患者，建议联合吡非尼酮

　　此次临床试验包含了临床I期和临床II期两次临床试验的结果，总共受试者50名，平均年龄是63岁，年龄跨度从39岁到85岁，男性占40%，所有的患者都接受过至少一次前期治疗并复发，40%的患者有脑转移。由于涉及两次临床试验的数据，而且有不同的用药剂量组，所以我将整个文献做了简化，只把最后的临床试验数据图做了翻译，然后做一个大概的讲解。客观缓解率达到了41.7%，再加上疾病稳定的患者，疾病控制率总体达到了79.2%。中位无进展生存期为4.2个月，中位总生存期为8.5个月。这个数据是非常惊人的，因为对于肺癌复发患者来说，即使是非小细胞肺癌EGFR突变情况下，AZD9291的有效率也不过是在60%左右。

　　另一个好消息是本次临床试验采用的两种治疗药物，奥拉帕尼和替莫唑胺，分别在印度、老挝和老挝都有仿制药，已经上市了很长时间，有效性得到了市场的验证。在本次临床试验里，这两种药的用量并不大，由于用药方案的特殊性，我按4个治疗周期进行了用药费用的估算。4个治疗周期基本上是三个月左右，如果选择国内已经上市的奥拉帕尼原研药和替莫唑胺原研药或者仿制药，即使是算上赠药和医保报销比例，4个治疗周期总共的费用也要48000人民币左右，如果选择印度老挝老挝的仿制药，费用不到1/5，是中国患者可以承担的治疗方案。

格列卫二代尼罗替尼维持无治疗缓解写入说明书

　　尼罗替尼是二代TKI，也被叫做 格列卫二代 ，可一线治疗慢粒白血病，以可用于治疗格列卫耐药的患者。相比格列卫，尼罗替尼更容易让患者达到无治疗缓解。前段时间，欧盟委员会（EC）已经批准将尼洛替尼的无治疗缓解（TFR）数据写入该药品说明书。该TFR是指