米哚妥林可以治什么呢？

2017年4月28日，美国食品药品管理局(FDA)批准了米哚妥林上市，用于治疗FLT3+的急性髓系白血病(AML)。米哚妥林是25年来 AML首款新药，也是第一款与化疗联用治疗AML的靶向药物。米哚妥林是多种激酶抑制剂，能抑制包括FLT3、PKC, C-FOS, MAPK, PDGFR, CDK1, KIT, VEGF等多种激酶活性。米哚妥林与化疗疗法联合用于新确诊的FLT3阳性的急性骨髓性白血病（AML）初治患者。

米托坦的疗效怎样？一项海外医疗研究试验分析了米托坦在治疗肾上腺皮质癌（ACC）患者上的疗效。 研究人员共纳入127例晚期ACC患者，用米托坦单药治疗。用Kaplan-Meier评估无进展生存期和总体生存期（PFS，OS）。Cox回归评估预后因子。研究结果显示26名患者（20.5％）出现客观反应，其中3名患者完全缓解。总体而言，中位PFS为4.1个月，中位OS为18.5个月。多变量分析显示两个主要预后因素：低肿瘤负荷：进展和死亡的风险比（HR）分别为0.51和0.59；米托坦在迟发晚期复发时开始：HR分别为0.35和0.34。因此，初次诊断后，67％的低肿瘤负荷和米托坦起始≥360天的患者获得临床益处。达到米托坦水平> 14 mg / l的患者OS显着更加。 

从以上的临床研究中我们可以发现米托坦在试验中的回应率大概在20%左右，虽然比之前的一些研究数据稍低，但是有超过20%的患者已经有了一年以上的无进展疾病控制。由此可见对于晚期肾上腺皮质癌和低肿瘤负荷的患者来说使用曼托坦单药治疗效果更佳，但如果是早晚期肾上腺皮质癌患者并且有高肿瘤负荷则更推荐使用曼托坦的联合治疗。

米托坦结构与杀虫药DDT和DDD相似，可使肾上腺皮质萎缩和坏死。给予曼托坦后可使体内肾上腺皮质激素及其代谢产物水平迅速下降，可用于肾上腺瘤或肾上腺增生引起的枯氏综合征。更多米托坦的信息，患者可以联系老挝第一药房客服进行咨询。

维奈托克要注意哪些事项呢？

维奈托克如果联合小剂量AraC (20mg/m2 d1-10) : 100mg d1, 200mg d2, 400mg d3, 600mg d4-28。D21-28复查骨髓，如果增生低，且原始细胞＜5％，建议暂停VEN，加用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）。后续疗程中，如有4级粒细胞减少，VEN可以减量为d1-21或者d1-14。