阿帕替尼联合依托泊苷后线治疗HER2阴性转移性乳腺癌的疗效如何？

　　在2019ASCO年会上报道了一项由中国医学科学院肿瘤医院研究人员主导的关于阿帕替尼联合口服依托泊苷后线治疗 HER2阴性转移性乳腺癌 的开放标签、单臂II期研究。该研究的目的是为了探索疗效更好、毒性更低、用药更方便的方案。 　　这项研究报道了20例经治

　　拉帕替尼和曲妥珠单抗治疗乳腺癌的疗效确切，但是拉帕替尼或者曲妥珠单抗联合紫杉烷类治疗HER2阳性转移性乳腺癌（BC）的疗效仍是未知的。近期，一篇文章公布了NCIC CTG MA.31试验的最终结果分析。MA.31试验对一线抗HER2治疗（拉帕替尼或曲妥珠单抗）联合紫杉烷类治疗24周进行比较，序贯相同的抗HER2单药治疗直至疾病进展。根据先前的辅助抗HER2治疗，先前的辅助紫杉烷治疗，计划紫杉烷治疗，以及肝转移情况进行分层。试验主要终点是意向性治疗（ITT）无进展生存期（PFS），定义为随机分组至疾病进展，或者局部评估的HER2阳性肿瘤患者死亡时间。同时也评估确诊为HER2阳性肿瘤患者的PFS。

　　从2008年7月17日到2011年12月1日，研究人员对21个国家的652例患者进行了研究，其中537例集中确诊为HER2阳性肿瘤。中位随访时间为21.5个月。拉帕替尼和曲妥珠单抗的中位ITT PFS分别为9.0个月和11.3个月。ITT分析显示，拉帕替尼的PFS劣于曲妥珠单抗，分层风险比（HR）1.37（95%CI，1.13～1.65；P=0.001）。集中确诊为HER2阳性肿瘤的患者中，拉帕替尼和曲妥珠单抗的中位PFS分别为9.1个月和13.6个月（HR，1.48；95%CI，1.20～1.83；P＜0.001）。

　　拉帕替尼的3级或4级腹泻和皮疹较多（P＜0.001）。总生存期的次要终点支持PFS结果，ITT HR1.28（95%CI，0.95～1.72；P=0.11）；集中确诊为HER2阳性肿瘤的患者的HR为1.47（95%CI，1.03～2.09；P=0.03）。综上所述，作为HER2阳性转移性乳腺癌的一线治疗而言，与曲妥珠单抗联合紫杉烷治疗相比较，拉帕替尼联合紫杉烷治疗的无进展生存期较短，且毒性更大。

如何降低阿比特龙(ABIRATERONE)的用药负担？

　　当前靶向药已成为抗肿瘤治疗的重要武器，但这类新型药物，无论进口还是国产，均价格昂贵。例如 阿比特龙 （ABIRATERONE）是一种新型的针对转移性难治性前列腺癌的CYP17抑制剂，可改善去势抵抗性前列腺癌患者的生存期并延缓疾病进展。该药物于20世纪90年