达可替尼序贯三代TKI是否真的优于吉非替尼序贯三代TKI？
目前对于EGFR TKI，已经有一代、二代、三代药物，我们称之为三代同堂，那是不是三分天下呢？针对第一代药物 吉非替尼 、厄洛替尼的头对头研究发现，两者的PFS和OS没有差异；第二代的阿法替尼对比吉非替尼，Lux-Lung 7研究显示，mPFS仅提高了0.1个月；ARC
既往数据告诉我们，奥希替尼组的中位无进展生存期（mPFS）达到18.9个月，比标准EGFR-TKI治疗组延长了8.7个月。但奥希替尼也存在耐药。EGFR TKI耐药机制和耐药后治疗一直是我们关注的重点，目前已经发现的奥希替尼（Osimertinib）耐药机制包括EGFR通路的改变，如C797S突变；旁路激活，如cMET扩增，HER2改变；EGFR扩增；组织学类型改变，如转化为小细胞肺癌。在今年的ASCO大会上，我们非常高兴地看到出现了一些克服EGFR TKI耐药的新药物，如靶向cMET和EGFR的双特异性抗体JNJ-372，研究显示在88例可评估患者中，25例取得PR，有效率达到28%。
47例第三代EGFR TKI耐药患者中，10例取得PR，有效率为21.3%，包括4例C797S突变和1例cMET扩增和5例未检测到EGFR/MET通路耐药的患者。20例EGFR exon20ins突变的患者中，6例取得PR，有效率为30%。对于第三代EGFR TKI耐药和罕见突变患者，既往缺乏有效的药物，JNJ-372的出现将对第三代TKI耐药和罕见突变患者提供很好的治疗选择。
ASCO大会还报道了一个靶向HER3的抗体偶联药物U3-1402，研究显示在可进行疗效评估的16例奥希替尼（Osimertinib）耐药患者中，均观察到肿瘤缩小，肿瘤缩小比例的中位值达到29%，疾病控制率（DCR）达到100%。值得关注的是，U3-1402对EGFR-TKI耐药后继发不同通路激活（包括C797S、HER2、CDK4）的患者均有效。
geifoni_肾功能不全的慢乙肝患者使用TDF/替诺福韦酯与更高风险肾功能恶化无关
据近期发表的一则研究显示，相较于恩替卡韦，对于有显著肾功能不全的慢乙肝患者使用TDF（ 替诺福韦酯 ）进行治疗，跟更高风险的肾功能恶化并未相关。该研究结果表明，对于更健康的患者，TDF 和恩替卡韦在慢乙肝治疗选择中具有可比的肾脏安全性，然而，对
