ALK阳性是吃阿来替尼还是布加替尼？
发生ALK重排的NSCLC患者仅占3%～7%，目前我们有一代克唑替尼；二代ALK抑制剂有 布加替尼 、塞瑞替尼和阿来替尼，X396（恩莎替尼）也有可能会获批上市；三代ALK抑制剂也已经在美国获批上市，劳拉替尼对比一代克唑替尼的CROWN临床试验已完成入组，预计2019
英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）主要负责英国新药物和医疗技术的评估，设立药物目录内用药和医疗技术的临床使用标准，为英国国民健康服务体系(NHS)提供药物目录的决策参考。NICE表示阿斯利康Tagrisso（奥希替尼）对于一般购买NHS保障患者而言，价格有些过于昂贵，并决定不将其纳入推荐目录。
奥希替尼作为T790M突变NSCLC患者的二线疗法目前已经在包括美、欧、日、中在内的超过80个国家获批，作为一线疗法自2018年4月以来已经在超过60个国家获批，2018年收入增长95%达到18.6亿美元。显然，NICE的这一举措或将对阿斯利康的销售目标造成一定打击。
与此同时，NICE表示支持勃林格殷格翰的Gilotrif（阿法替尼）、罗氏的Tarceva（厄洛替尼）和阿斯利康自己的Iressa（吉非替尼）。“尽管奥希替尼已经在试验中打败了吉非替尼和厄洛替尼，但没有证据表明它可以击败阿法替尼。”NICE表示。
在英国，奥希替尼的价格为5770英镑/30片，即便有一些尚未公开的折扣价，以及癌症药物基金会的赞助下，部分患者有时候能够用得起奥希替尼，但NICE认为阿斯利康所提供的价格尚未具备成本效益的潜力，并没有因为这家公司是英国本土的药企而优先推荐该品种。事实上，这并不是阿斯利康第一次面对NICE的挫败。早在2016年，在以前接受治疗的患者中，奥希替尼面临NICE延迟推荐。而这次的拒绝，阿斯利康表示极度不满意。
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一线应用奥希替尼(Osimertinib)是EGFR敏感突变NSCLC患者的最佳选择
在2019年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上公布了一项关于奥希替尼的最新临床研究结果：基于生存预测模型，奥希替尼( Osimertinib )治疗组预测的5年生存率是第一代药物吉非替尼/厄洛替尼治疗组的2倍（31.1% vs 15.5%）。奥希替尼是第三代的不可逆EGFR-TKI
