吉福尼_来那替尼联合卡培他滨优于拉帕替尼联合卡培他滨,来那替尼,卡培他滨

色瑞替尼治疗NSCLC合并脑膜转移可使患者临床症状和影像学得到缓解

  硬膜下脊髓外转移,也称为软脊膜转移,是脑(脊)膜转移(LM)相关脊髓受累的一种特殊临床表现。硬膜下脊髓外转移患者是由于恶性肿瘤细胞在脊髓的软脊膜以及脊神经表面浸润,使得脊髓和脊神经受累,进而引发相应的临床症状,如膀胱和直肠括约肌功能障碍

  2019年ASCO公布了多项关于HER-2阳性乳腺癌的相关数据,包括早期和转移性乳腺癌。摘要编号为1001的PHENIX研究,由江泽飞教授牵头、国内20多家医院共同参与的临床试验,入组既往接受过紫杉醇联合曲妥珠单抗治疗进展的患者,对比吡咯替尼(pyrotinib)+卡培他滨与卡培他滨单药的疗效。这项临床研究入组人群与摘要编号1000、1002的临床试验有所不同,纳入部分一线、二线治疗的患者,这些患者仅接受过曲妥珠单抗治疗,不同于margetuximab和来那替尼相关的两项研究入组患者接受至少两线抗HER-2治疗。

  在疗效方面,无疑三项临床研究的试验组相较于对照组均获得PFS的改善。在PHENIX研究中,与卡培他滨单药相比,吡咯替尼联合卡培他滨组PFS延长7个月(IRC评估PFS,11.1个月vs 4.1个月,HR=0.18,95%CI 0.13~0.26,P<0.001),同时这项研究的亮点是,卡培他滨进展之后采用吡咯替尼单药治疗的患者,PFS仍达到5.5个月,ORR达到38%(95%CI 26.7%~49.3%)。NALA研究的入组人群和SOPHIA研究类似,用于二线之后的患者。

  这部分人群既往接受过曲妥珠单抗,帕妥珠单抗,或者T-DM1的治疗。在二线抗HER-2治疗之后,分别选择来那替尼联合卡培他滨(使用loperamide治疗腹泻)或拉帕替尼联合卡培他滨,结果显示来那替尼联合卡培他滨优于拉帕替尼联合卡培他滨。但不可忽视的毒副反应是,三级以上腹泻发生的比例较高。经过对症处理后,仅有4%左右的3~4度腹泻患者停止治疗,绝大多数的患者仍可以接受治疗。总体而言,在晚期患者的后续治疗上,追求临床获益固然重要,但也要兼顾患者生活质量。

  

奥希替尼/泰瑞沙治疗晚期NSCLC中枢神经系统转移患者疗效更佳

  中枢神经系统(CNS)是晚期非小细胞肺癌(NSCLC)发生转移的主要部位之一,十分常见,确诊时大概有10%的患者已经发生CNS转移,治疗过程中有40%~50%的患者发生CNS转移。随着医疗条件的不断改善,NSCLC患者寿命的不断延长,发生CNS转移的概率也在增大。近