使用阿帕替尼(Apatinib)期间为什么要监测血压？血压升高该如何处理？
2014年10月，阿帕替尼( Apatinib )获批用于晚期胃腺癌或胃-食管结合部腺癌三线及三线以上治疗最新的临床研究进展提示阿帕替尼用于晚期非小细胞肺癌、乳腺癌、前列腺癌、骨肉瘤及软组织肉瘤的二线和三线治疗也可使部分患者获益。但是在服用阿帕替尼期间，
在我国，大约一半的肺癌患者具有敏感基因突变，最常见的是EGFR突变，可以使用靶向药治疗，一天吃一两次药，就能控制住肿瘤。多数患者在靶向药物的“庇护”下，跟正常人完全一样，遛弯、买菜、广场舞丝毫不受影响。肺癌靶向药物大体分为两类：一是小分子单抗类，如贝伐珠单抗、雷莫芦单抗；一是小分子TKI，针对的靶点可分为EGFR、ALK、ROS-1等。使用小分子酪氨酸激酶抑制剂之前，需要进行基因检测，确认相应的基因突变。本次我们主要介绍EGFR-TKIs。
EGFR-TKIs是一类肺癌患者非常熟悉的靶向药物，这种药物通过靶向表皮生长因子受体（EGFR）抑制其功能，阻断EGFR信号通路，抑制肿瘤细胞增殖，产生抗肿瘤作用。从2003年吉非替尼在美国上市到2013年的十年中，EGFR-TKIs一直处于二线治疗的地位；直到2013年开始厄洛替尼和阿法替尼陆续获批用于一线治疗EGFR突变的NSCLC，随后EGFR-TKIs的临床应用飞速发展，吉非替尼、奥希替尼、达克替尼纷纷获批一线治疗。目前国内已经上市了6个EGFR-TKIs药物（包括一代、二代、三代抑制剂）。
除外，还有很多新药正在审批或者在试验中。2019年V1版NCCN指南推荐奥希替尼作为EGFR突变晚期NSCLC一线治疗的优先选择。目前在国内外上市的EGFR-TKIs主要分为三代6种药物：第一代有吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼（国产），第二代阿法替尼、达克替尼，第三代奥希替尼。综合临床研究数据，奥希替尼和达克替尼与一代TKIs和阿法替尼相比，患者具有较明显的疾病无进展生存期（PFS）和总生存期（OS），而奥希替尼更是超越了达克替尼。
ALK融合突变的肺癌患者可以使用克唑替尼等ALK抑制剂治疗
间变性淋巴瘤激酶（ALK）基因是中国非小细胞肺癌（NSCLC）患者中的常见突变，突变类型有融合、点突变和扩增，其中最常见的为融合突变，在NSCLC中的发生率约5%。点突变的发生率较低，主要与ALK抑制剂的耐药有关。 自FDA批准第一代ALK酪氨酸激酶抑制剂
