一线艾乐替尼治疗非小细胞肺癌的PFS和OS皆优于一线克唑替尼
克唑替尼于2012年替代铂类为基础的化疗成为ALK阳性NSCLC的一线治疗标准，Ⅲ期PROFILE 1014研究显示克唑替尼一线治疗的中位PFS为10.9个月。随着越来越多的第二代ALK-TKI上市，从塞瑞替尼到布加替尼和 艾乐替尼 ，不断刷新ALK阳性患者一线治疗ORR和PFS数据
目前瑞戈非尼和呋喹替尼在我们中国大陆已经上市，在临床中都有一定的使用经验。接下来我们就来讨论一下，这两个药物在临床使用中分别有什么样的特点？在治疗过程中有哪些是特别需要我们注意的？瑞戈非尼是最先在中国上市的，当时其批的适应证就是晚期肠癌三线的治疗，以及肝癌和GIST二线的治疗，这个是在美国NCCN批准的。在我们一开始临床应用的时候，按照推荐的160mg使用，很多病人的副作用相对还是比较大的。尤其是手足综合征，有一些病人还有高血压以及肝功能的损伤。
同时手足综合征也比较严重，所以在临床实践上，让我们不得不把剂量往下降，降到120mg，甚至有的时候要降到80mg。在跟TAS-102做对比的时候，都把瑞戈非尼从160mg降到80mg，在跟安慰剂做对照的时候，认为到了80mg的时候，可能跟安慰剂对照组相比较而言，能够有比较好的临床适应性的治疗的疗效。去年9月份呋喹替尼上市以后，很多病人也用了，那么我们非常欣喜地看到，它这一方面的毒副反应是明显要轻于瑞戈非尼，尤其是在手足综合征，在肝脏功能的损伤以及骨髓功能的抑制方面，血小板下降方面也具有明显的优势。
刚才也谈到它的副作用里面有比较明显的高血压症状。从这个数据里面我们也可以看到，它的高血压副作用占比还是比较高的。那么在晚期肠癌治疗，包括全程管理的临床实践当中，我们现在都有这样一个理念，抗血管生成的药物，不管是大分子的，像贝伐珠单抗，还是小分子TKI药物，血压升高虽然是它的副作用，但同时也是疗效的一个预测指标。血压的升高可能会带来病人疗效的增加，相对来说这种血压的升高，我们处理、控制起来相对还是比较容易的。
来那替尼联合卡培他滨对具有脑转移的晚期乳腺癌患者具有不错临床疗效
来那替尼是国外研发的口服小分子靶向药物，靶点包含HER1、HER2、HER4。去年作为乳癌延长巩固治疗获批。但近期研究显示，其在HER2进展后线挽救，甚至是脑转移的晚期乳癌患者中都有一定的治疗价值。该研究纳入了her2阳性、进展的、具有可测性脑转移的 晚期
