乐伐替尼用于HBV相关肝癌患者的治疗效果优于索拉非尼_geifoni,乐伐替尼,肝癌

国产格列卫/格列宁报销后价格真低于印度仿制药吗?

  目前,国内“4+7”药品集中采购中标的25种药品中,有22种均为仿制药。比如用于治疗慢性粒细胞白血病的甲磺酸伊马替尼片、适用于非小细胞肺癌患者的吉非替尼片以及精神分裂症药物奥氮平片,对其印度仿制版和国内仿制药的价格进行了对比。甲磺酸伊马替尼片

  乐伐替尼索拉非尼目前都是晚期HCC患者的一线选择。但是两种药物的选择并不是基于临床或生物学参数。Jackson等人的荟萃分析表明,总生存期(OS)取决于患者合并肝炎的状况。索拉非尼治疗HBV阴性及丙型肝炎病毒(HCV)阳性患者时OS均可改善,但该研究不包含SHARP及亚太研究中索拉非尼与安慰剂的对比数据。因此,一项研究对SHARP、亚太两项随机研究进行荟萃分析,以及对乐伐替尼和索拉非尼进行网络荟萃分析,以评估不同病因相关的疗效结果。那么,基于病毒病原分析乐伐替尼和索拉非尼的疗效比较结果又如何呢?

  病毒病原学的NMA分析共纳入6项研究,包括1788例HCC患者,其中1160例患者为HCV阳性或HBV阳性。251例(21.6%)HBV阳性患者和91例(7.8%)HCV阳性患者接受乐伐替尼治疗,390例(33.6%)HBV阳性患者和229例(19.7%)HCV阳性患者接受索拉非尼治疗。另外,114例(9.8%)HBV阳性患者和85例(7.3%)HCV阳性患者接受安慰剂治疗。在总体人群中,乐伐替尼和索拉非尼相比无显著差异,但两者均显著优于安慰剂。对于HBV阳性的肝癌患者,与索拉非尼相比,乐伐替尼的获益更显著(HR 0.82,95%CI 0.60-1.15)。而对于HCV阳性患者,乐伐替尼和索拉非尼之间的疗效无显著差异(HR 0.91,95%CI 0.41-2.01)。

  安全性方面,相较于乐伐替尼组,索拉非尼组的皮肤相关不良反应发生率高,高血压发生率低。但接受乐伐替尼治疗的患者生活质量更好,REFLECT研究的亚组分析也证明了这一点;新药成本也是影响临床医生用药的重要因素,药物间的疗效与毒性相近,但更低的价格将影响医生的临床选择;另一方面,对索拉非尼耐受的患者采用瑞戈非尼二线用药控制疾病进展,而使用乐伐替尼治疗后二线药物的选择尚需继续探索,因此也会影响临床用药决策。从以上研究结果来看,乐伐替尼对于中国肝癌患者、对HBV相关肝癌患者治疗的重要性和优势不言而喻。

  

曲美替尼与达拉菲尼联用可以治疗结直肠癌患者吗?

   达拉菲尼 与 曲美替尼 是两款癌症靶向治疗药物,对于BRAF基因突变的黑色素瘤有着非常不错的疗效。结直肠癌是世界上男性中第三常见和女性中第二常见的癌症类型。在2018年有大约180万新病例。BRAF基因突变大约出现在15%的mCRC中,这些患者预后尤其不良。