三代EGFR-TKI奥希替尼治疗T790M突变阳性肺癌的疗效好
随着精准医学时代的到来，靶向治疗发展迅猛。在肺癌诊疗中，靶向治疗研究进行的如火如荼。在EGFR通路中，TKI的治疗在不断完善。但是我们都知道，靶向药物都存在耐药问题，弥补先天药物的耐药问题成为研究的重点。 使用一代EGFR-TKI耐药后，往往会发
在使用靶向药物之前，患者都需要进行基因检测，来判断患者更适合使用哪种靶向药物。如果基因检测发现EGFR存在常见突变位点，即19外显子缺失，或21号外显子L858R突变，可以考虑使用第一代EGFR靶向药物，如吉非替尼(易瑞沙)、厄洛替尼(特罗凯)和埃克替尼(凯美钠)。那患者究竟选择哪一种呢?一项入组1122个患者研究表明，厄洛替尼生存获益优于吉非替尼，二者在疾病控制率、中位OS分别为：65.8%和58.9%、10.7个月和9.6个月，而厄洛替尼的副作用比吉非替尼大些，所以如果不是脑转移则更推荐吉非替尼。
如果出现脑转移的非小细胞肺腺癌患者，由于厄洛替尼有更高的血脑屏障透过率，以及更高的血浆暴露浓度，因此特罗凯的透过血脑屏障的比例高于吉非替尼，所以厄洛替尼在脑脊液的浓度最高，靶向聚集于颅内转移灶。所以对于脑转移的患者而言，使用厄洛替尼是优选。尽管埃克替尼与厄洛替尼结构类似，但需要每天服用三次、峰谷浓度波动大。而厄洛替尼只需每天一次，在半衰期、治疗浓度、生物利用度上厄洛替尼都是最好的，厄洛替尼的缺陷是副作用相对大一些。
还有一点就是，不是存在EGFR基因突变就一定有效，可能存在耐药位点，如下游的KRAS、BRAF等激活突变，以及HER2、c-MET等基因突变造成旁路激活。因此，患者在做基因检测时，最好的方式就是检测所有常见的突变基因，这样可以避免EGFR突变阳性，靶向药却无效(可能存在一些耐药位点及其他基因的旁路激活)，还可以避免错过除EGFR外其他可以使用靶向药物的基因突变，丧失治疗机会。
阿比特龙是前列腺癌的内分泌治疗药物吗？
前列腺癌 的发生与人身体内雄激素水平是有很大关系的。所以医生治疗时会采取抑制雄激素活性的治疗，这个治疗就被称为前列腺癌的内分泌治疗（或称雄激素去除治疗）。其最终目的就是为了降低体内雄激素浓度、抑制肾上腺来源雄激素的合成、抑制睾酮转化为
