糖尿病药物二甲双胍为什么能改善胰腺癌的预后？
二甲双胍 是双胍类药物，其治疗 糖尿病 的作用主要是抑制肝糖的产生和输出。目前的研究发现，二甲双胍能更有效地降低胰腺癌的发病风险。那二甲双胍改善胰腺癌发病与预后的机制是什么呢？二甲双胍改善胰腺癌发病与预后的机制较为复杂，目前尚无统一理论
在临床工作当中，我们都认为ALK突变阳性的非小细胞肺癌患者的临床表现非常特殊。尽管其突变概率仅为5%，但是这部分病人使用ALK抑制剂效果非常好，一旦耐药之后如果我们再选用其他常规治疗，效果是非常差的，包括在一线治疗时，此类患者使用全身化疗的疗效也非常差。
现阶段，ALK阳性非小细胞肺癌一线治疗最常使用的是一代ALK抑制剂克唑替尼，出现耐药之后，我们可以选择的是二代和三代ALK抑制剂。如果患者有条件，我们会为其进行相应的基因检测，确定其耐药之后是否有机会选用二代或三代药物来进行治疗。总之，如果患者能够检测到相对应的基因突变，且有相应药物进行治疗，我们还是要选择这一类的ALK抑制剂来进行治疗。
恩沙替尼作为一代ALK抑制剂耐药之后的选择，开辟了国产药物的先河，现阶段，能够应用于一代耐药后治疗的二代ALK抑制剂价格都非常昂贵，仅有少数患者能够承担这些费用，所以临床医生也非常盼望着国产原研ALK抑制剂问世，造福患者。如果，恩沙替尼的临床疗效和进口药物相上下，同时具有经济优势，我们肯定会优先选择国产原研的ALK抑制剂。目前从恩沙替尼的II期临床研究报道来看，它和ALK 的结合率要比一代克唑替尼强10倍，此项临床研究结果给了我们很大的信心。期待恩沙替尼早日上市。
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治疗存在EGFR突变阳性的肺癌患者选择厄洛替尼/特罗凯还是吉非替尼？
在使用靶向药物之前，患者都需要进行基因检测，来判断患者更适合使用哪种靶向药物。如果基因检测发现EGFR存在常见突变位点，即19外显子缺失，或21号外显子L858R突变，可以考虑使用第一代EGFR靶向药物，如吉非替尼(易瑞沙)、厄洛替尼( 特罗凯 )和埃克替尼
