ALK阳性肺癌治疗时可以首选ALK抑制剂克唑替尼
在临床工作当中，我们都认为ALK突变阳性的非小细胞肺癌患者的临床表现非常特殊。尽管其突变概率仅为5%，但是这部分病人使用ALK抑制剂效果非常好，一旦耐药之后如果我们再选用其他常规治疗，效果是非常差的，包括在一线治疗时，此类患者使用全身化疗的疗
胰腺癌诊断时多分期较晚，预后较差。胰腺癌病人中，同时患有糖尿病的群体病死率更高，生存时期较短。据研究，糖尿病诱发高胰岛素血症，通过影响胰岛素样生长因子-1信号通路，从而影响癌细胞的增殖、存活以及侵袭，抑制细胞凋亡，加快肿瘤的进程。因此，从糖尿病着手在降糖药中寻找治疗靶点以期改善胰腺癌病人的预后，成为新的研究热点。二甲双胍被认为能有效改善胰腺癌病人预后，而其他降糖药物并无积极作用。
我国一项Meta分析对比了二甲双胍、胰岛素、磺脲类药物、噻唑烷二酮对胰腺癌预后的影响。Zhou等对PubMed以及Embase数据库进行了系统的检索，分析了12项队列研究。最终发现，二甲双胍明显提高了胰腺癌病人的总体存活率，但对无进展生存期并无影响；而其他药物并无明显裨益。Cerullo等于2016年发表了一篇关于胰腺癌切除术后病人生存状况的回顾性研究。该研究分析了Truven Health MarketScan数据库中自2010年1月至2012年12月接受胰腺癌切除术的共3393例病人。
研究结果显示：服用二甲双胍的病人在术后18个月以后的总体存活率明显提高，服用二甲双胍的病人存活率为59.6%，而不服用二甲双胍的病人存活率为53.4%，且二甲双胍与死亡风险独立相关。Dong等通过检索PubMed、Web of Science等数据库，共纳入8项研究进行Meta分析，以确定二甲双胍与胰腺癌糖尿病病人临床结局之间的关系。8项研究包括了4293例胰腺癌病人，其中2033例曾接受二甲双胍的治疗，2260例未接受二甲双胍治疗。最终分析显示，服用二甲双胍的病人总体生存时间更长。
糖尿病药物二甲双胍为什么能改善胰腺癌的预后？
二甲双胍 是双胍类药物，其治疗 糖尿病 的作用主要是抑制肝糖的产生和输出。目前的研究发现，二甲双胍能更有效地降低胰腺癌的发病风险。那二甲双胍改善胰腺癌发病与预后的机制是什么呢？二甲双胍改善胰腺癌发病与预后的机制较为复杂，目前尚无统一理论
