晚期胃癌患者可以使用CAR-T细胞疗法治疗吗？
胃癌是最常见的消化系统恶性肿瘤之一，2018年全球癌症数据显示，胃癌发病率居全球第5位，死亡率为第3位。2018年中国癌症最新数据报告显示胃癌在中国发病率占第2位，死亡率为第3位，严重威胁人民的健康与生命。目前胃癌的治疗主要包括手术、化疗、放疗及
酪氨酸激酶抑制剂（TKI）的诞生，让成人（包括老年人）Ph+急性淋巴细胞白血病（Ph+ ALL）患者的管理发生了巨大变化。TKI的使用使OS率接近50％，微小残留病（MRD）阴性的患者存活率更高。为了增加MRD阴性患者的比率，研究者基于第二代TKI达沙替尼与双特异性单克隆抗体blinatumomab（博纳吐单抗）的联合方案设计了一线无化疗诱导巩固试验。
这项多中心II期研究纳入了≥18岁（无年龄上限）的Ph+ ALL患者。在使用达沙替尼之前，患者接受7天的类固醇预处理，并以达沙替尼（140mg/d）治疗85天作为诱导治疗。此后，获得完全血液学缓解（CHR）的患者接受blinatumomab作为诱导后巩固治疗。患者至少接受2个周期的治疗，并根据blinatumomab治疗的反应和医学经验决定是否额外增加治疗（至多3个周期）。在blinatumomab治疗期间持续使用达沙替尼。在整个治疗期间进行CNS预防。该研究的主要终点是至少2个周期的blinatumomab治疗后达到完全分子生物学缓解（CMR）或阳性不可量化（PNQ）疾病的患者的比率；次要终点包括无病生存期（DFS），OS，累积复发率（CIR）和安全性。
2017年5月至2019年1月，共有63名患者入组。中位年龄为54.5岁，53％为女性，中位白细胞计数（WBC）为46.2×109/L，66.1％携带p190融合基因。中位随访时间为8.75个月。到目前为止，已有50名患者完成了诱导治疗，43名患者完成了1个周期blinatumomab治疗，36名患者完成了2个周期，24名患者完成了3个周期，20名患者完成了4个周期，15名患者完成了5个周期。两名患者因医疗决定和毒性而退出试验，1名患者在诱导治疗期间死亡。总体而言，2名患者出现复发（1例血液学复发和1例孤立的CNS）。到目前为止，已有8名患者接受了同种异体移植，未观察到移植相关死亡病例。12个月OS和DFS分别为96.2％和91.6％。试验方案是基于靶向和免疫治疗策略的联合，针对成人（所有年龄）Ph+ ALL患者的第一个无化疗诱导巩固方案。
相比格列卫达沙替尼/施达赛在新确诊慢性期的CML患者中效果更佳
达沙替尼( 施达赛 )是一种激酶抑制剂，可抑制费城染色体融合基因：BCR-ABL,SRC家族 (SRC, LCK, YES, FYN), 干细胞因子受体：c-KIT, 肝蛋白受体：EPHA2和血小板衍生生长因子受体：PDGFR-α、PDGFR-β。达沙替尼获批用于对格列卫进展或不能耐受的Ph+CML成
