索拉非尼与仑伐替尼治疗肝细胞癌患者的效果好吗？

　　十年前 索拉非尼 在中国上市，推动了我国在肝癌治疗方面的长足进步，十年时间里我国逾十万肝癌患者接受了索拉非尼治疗，随着临床医生对靶向药物认识的逐渐加深、临床应用的逐渐广泛，都不同程度地促进了肝癌患者生存的提高。但在随后十年时间内，却再无

　　我们都知道吸烟不仅具有致癌作用，其实吸烟还具有免疫抑制作用。那么结直肠癌的生物学行为与吸烟作为一个危险因素之间究竟有什么联系？近日发表的一项研究验证了吸烟行为可能影响人体的先天性免疫系统，表明吸烟在对T淋巴细胞反应较低中的人群罹患结直肠癌的风险更强。该研究团队跟踪随访了134981名参与者，在这个庞大的人群队列中，他们发现了大约729人罹患结直肠癌。研究人员花费大量时间来收集与队列相关的石蜡包埋组织切片，并进行各种详细的分子生物学分析。

　　研究人员在两项大型前瞻性队列研究中，利用生活方式因素、结直肠癌发病率和肿瘤病理免疫反应的综合数据进行了一项分子病理学流行病学研究。根据肿瘤浸润T细胞的密度，分析了吸烟与结直肠癌风险的不同关系。他们利用一种简化的研究方法，检测了肿瘤微环境中T淋巴细胞密度。T细胞受体CD3有助于激活T细胞的效应器功能。研究者将表达的CD3作为pan-T细胞的标志物，调节性T细胞的标志物，以及其他标志物，如CD8等，看他们是否能够筛选出浸润T淋巴细胞的不同亚群之间是否存在细微的生物学差异。他们发现，吸烟的人群浸润T淋巴细胞的数量较低。这可能被认为是他们的免疫反应减弱而引起的。

　　在这项研究中，吸烟行为似乎对MSI患者的T淋巴细胞浸润没有任何影响。该研究具有的几个优势，在为期30年随访中，可以评估吸烟的长期影响，对结直肠癌的发生不存在回忆偏倚，同时调整了潜在的混杂因素。此外，研究者利用分子病理学和流行病学方法整合了生活方式因素、癌症发病率和肿瘤的分子数据和免疫特性。研究是基于局部T细胞浸润来评估结直肠癌组织而不是血浆免疫标志物，更关注暴露因素、宿主和肿瘤细胞微环境之间复杂的相互作用。最后，研究得出结论：吸烟增加了罹患结直肠癌风险，尤其是对T淋巴细胞反应较低的人群患癌的风险更强。

西妥昔单抗对右半结直肠癌的疗效与贝伐单抗相当

　　对于右半RAS/BRAF野生型转移性 结直肠癌 （mCRC）患者，首选三药±贝伐珠单抗，可选两药+贝伐珠单抗；对于RAS/BRAF突变型患者则首选三药±贝伐珠单抗。而对于三药+贝伐珠单抗进展后的治疗方案的选择，TRIBE2方案给出了独辟蹊径的建议，在一线维持阶段用5