安维汀不良反应之血栓栓塞

安维汀不良反应之血栓栓塞

安维汀不良反应之伤口愈合综合征

伤口愈合是一个复杂的生物学过程，是由内皮细胞、血小板、凝血机制及新生血管形成等多个因素共同作用完成。

安维汀(贝伐珠单抗,贝伐单抗,阿瓦斯汀,阿瓦斯丁,Bevacizumab,Avastin）是一种肿瘤靶向治疗药物，2010 年 2 月由 CFDA 批准用于转移性结直肠癌的治疗。另有多项临床研究表明，该药对其他多种恶性肿瘤如非小细胞肺癌、黑色素瘤、乳腺癌等有一定疗效。

在之前的临床试验中，60 例患者的 252 次用药中共发生贝伐珠单抗说明书报道的不良反应 167 次，涉及 53 例患者，其中高度怀疑与贝伐珠单抗相关的不良反应共 65 次，涉及 31 例患者。未发生致死性不良反应，而血栓栓塞就是安维汀引发的不良反应之一。

血栓栓塞是肿瘤患者常见并发症之一，也是导致肿瘤患者死亡的原因之一。贝伐珠单抗可进一步增加血栓栓塞的风险。说明书报道贝伐珠单抗治疗中的动脉血栓栓塞事件总发生率为 3． 8% (化疗对照组1． 7% )，包括脑血管意外、心肌梗死、短暂性脑缺血发作等。静脉血栓栓塞事件总发生率为 2． 8% ～17． 3% (化疗对照组 3． 2% ～ 15． 6% )，包括深静脉血栓和肺栓塞。

血栓栓塞发生 率 的 增 加 与 贝 伐 珠 单 抗 抑 制VEGF，引起内皮细胞改变、细胞因子释放相关。贝伐珠单抗可降低内皮细胞的防御和修护能力，引起内皮细胞凋亡并抑制内皮细胞的再生，破坏内皮细胞完整性;抑制 VEGF 还可引起一氧化氮和前列环素水平降低，促使血小板聚集;另外还与促进肿瘤组织释放促凝血物质，增加致炎细胞因子的释放导致损伤和原位血栓形成有关。

总之，安维汀的严重不良事件发生率较低，但对于极少数患者，胃肠道穿孔和动脉血栓的不良事件可能是致命的，需特别注意。 

安维汀不良反应之过敏

与其他蛋白质类药物一样，贝伐珠单抗也存在潜在免疫源性，贝伐珠单抗引起输注过敏反应的发生率 低 于 3% ，严重输注过敏反应发生率低于0. 2% 。

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