肺癌药物阿雷替尼是新一代ALK抑制剂，它的三线治疗效果如何？属于第几代靶向药？现在就跟随小编来看看吧！
最初阿雷替尼是用于耐药患者的二线治疗，它的效果也是可见的，相较于只使用克唑替尼，阿雷替尼又把患者的无进展生存提高了8个月左右。而一线克唑替尼+二线阿雷替尼，两个靶向药物配合治疗，使患者能获得约20个月的无进展生存，这个结果与之前相比已经有了很大改善。但临床上对于有效药物的使用也一直有疑问，几种有效药物，到底该如何使用，怎样合理搭配？最好的药到底是应该先用，还是应该留到最后才用，怎么样才能给予ALK阳性非小细胞肺癌患者更高效、安全的治疗。一项代号ALEX的试验对此进行了头对头对比研究，结果显示，接受阿雷替尼一线治疗的 ALK 阳性晚期非小细胞肺癌患者，其中位无进展生存期（PFS）为34.8 个月，是现有治疗方案的近3倍，显著降低进展风险57%。同时，阿雷替尼有着更高的缓解率，达82.9%，患者肿瘤的有效缓解深度更深。此外，阿雷替尼还可将患者的脑转移风险降低 84%，将患者的疾病进展或死亡风险降低一半以上。
回顾研究，阿雷替尼治疗组90%以上的患者都可以达到肿瘤缓解50%，而对照组仅有64%。同时，阿雷替尼有着更好的通过血脑屏障的能力，从而推迟发生脑转的时间，并且有效的治疗脑转。2017年欧洲肿瘤协会年会（ESMO）上公布的2个独立3期临床试验结果显示，阿雷替尼可以治疗间变性淋巴激酶（ALK）阳性、有中枢神经系统（CNS）转移的非小细胞肺癌（NSCLC）。NSCLC患者出现中枢神经系统转移和脑转移的风险较高。ALUR试验结果和ALEX试验第二次分析结果显示，阿雷替尼一线和二线治疗都可以显著减少非小细胞肺癌中枢神经系统进展。ALUR试验纳入107名一线接受含铂化疗和克唑替尼治疗、ALK阳性NSCLC患者。随机分入标准化疗组和阿雷替尼组。阿雷替尼组的中位无进展生存时间（PFS）显著长于标准化疗组，9.6个月 vs 1.4个月。基线状态有可测量中枢神经系统病灶患者的CNS总缓解率（ORR）不同，阿雷替尼组为54.2%、化疗组为0。虽然阿雷替尼治疗时间长于化疗（20周 vs 6周），但是阿雷替尼安全性好于化疗。之前的ALEX试验分析结果显示，阿雷替尼一线治疗ALK阳性NSCLC的无进展时间显著长于克唑替尼。这次的亚组分析针对的是基线状态有中枢神经系统病灶的122名患者。结果显示阿雷替尼控制已有CNS转移灶和抑制CNS新转移灶效果好于克唑替尼。
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