Lenvatinib治疗间变性甲状腺癌比姑息治疗更能提高生存率

Lenvatinib显示IVC间变性甲状腺癌患者的中位总生存期比姑息治疗更长,这是一种罕见的疾病,其生存率在大约20年内没有改善.

将靶向治疗引入间变性甲状腺癌的治疗领域在过去一直是一个挑战,因为一些患者没有时间接受临床试验治疗,因为这一过程非常耗时,而且研究登记的程序可能会超过进展时间.

Lenvatinib(Lenvima)显示,与姑息治疗相比,IVC间变性甲状腺癌(ATC)患者的中位总生存率(OS)更长,这种罕见疾病的生存率在大约20年内没有提高。过去将靶向治疗引入ATC的治疗领域一直是一个挑战,因为有些患者没有时间进行临床试验,因为这一过程非常耗时,研究登记的程序可能会超过进展的时间。

操作系统的改进在日本对ATC中lenvatinib的研究中得到了证明。这项研究包括32名患者,他们被分为lenvatinib组(n=16)和姑息治疗组(n=16)。在接受lenvatinib治疗的患者中,中位OS为4.2个月,而姑息治疗组为2.0个月(P=0.00298),研究人员发现这对生存有统计学意义。Lenvatinib也导致31.3%的患者肿瘤大小减少≥30%(n=5),这被认为是临床部分反应。在姑息治疗组中,没有观察到临床部分反应。

中位OS患者在有钙化模式的患者和没有钙化模式的患者之间存在差异。有蛋壳钙化(n=11)或肿块钙化(n=8)的患者用lenvatinib治疗时,平均OS为5.5个月。接受lenvatinib治疗而没有钙化的患者的中位OS只有3个月(P=0.0473),

lenvatinib治疗的中位OS为107天(30-837天)。在接受lenvatinib治疗的患者中,造瘘7例(43.8%),出血2例(12.5%),纵隔炎1例(6.3%)。根据毒性分析,lenvatinib组有三名患者死于与治疗相关的不良事件(AEs)。另外还有13人死亡,调查人员确定这些死亡与疾病有关。患者还出现其他并发症,如脑转移,发生2例,吸入性肺炎2例,窒息1例。1例患者在发生4级消化道出血后停止lenvatinib治疗。对于其他等级≥3 AEs,lenvatinib的剂量或减少或停止。

姑息治疗组的7名患者每周接受剂量为80 mg/m2的紫杉醇。然而,治疗只进行了1至7次。整个队列都有进展性疾病,这导致治疗中止。

检查ATC的治疗情况,研究人员写道,“除了lenvatinib,BRAF抑制剂是治疗I型ATC的有效药物。程序性死亡1(PD-1)检查点阻滞剂也可能对侵袭性甲状腺癌患者有效。但是,这些制剂在日本不被批准使用。PLX4720和dasatinib联合应用可诱导ATC临床前模型中的细胞凋亡,增加免疫细胞浸润,减少肿瘤体积,有望在将来被批准作为ATC患者的治疗方法,研究人员认为,这项研究显示了ATC治疗领域的进展,并可能使lenvatinib与其他药物的联合使用合理化。

参考文献:

Iwasaki H,Toda S,Suganuma N等。Lenvatinib与姑息疗法治疗IVC期间变性甲状腺癌的比较。摩尔-临床肿瘤学。2020年。12(2):138-143。doi:10.3892/mco.2019.1964.