“我们知道，总的来说，这种激素受体阳性乳腺癌患者应该接受化疗，但所有显示化疗益处的研究都包括大肿瘤患者.”.
根据Roswell Park综合癌症公司的一项分析，在手术、放疗和激素治疗的基础上增加化疗，对一些小淋巴结阴性的乳腺癌患者提供了生存益处，这些乳腺癌患者的激素受体（HR）阳性和HER2/neu阳性，也被称为ERBB2阳性中心1
虽然这一人群的患者通常不接受化疗，但分析表明5年内死亡的风险降低了约50%。这些发现是基于美国超过10000名患者的数据。
“我们知道，一般来说，这种激素受体阳性的乳腺癌患者应该接受化疗，但是所有显示化疗益处的研究都包括大肿瘤患者，放射研究主任兼肿瘤学教授Anurag K.Singh博士在一份声明中说。“考虑到典型的副作用，如脱发和恶心加剧，化疗是否值得治疗较小的肿瘤，这个问题仍然存在。对于这些有一个危险因素的患者，增加化疗是否有好处？我们发现有统计学意义的益处。
总的来说，10065名中位年龄59岁（51-67岁）的患者被确定为分析对象，其中包括5346名接受激素治疗的化疗患者和4719名单独接受激素治疗的患者。中位随访时间为41.8个月。2
在多变量分析中，加用化疗可提高总生存率（OS）（HR，0.69；95%CI，0.52-0.90；P=0.006）。作为一个连续变量，肿瘤大小与较低的死亡率相关（HR，1.07；95%CI，1.03-1.12；P=.002）。此外，多药化疗与肿瘤大小之间的相互作用具有统计学意义（P=0.02），
Cox多变量分析显示，在肿瘤大小从2 mm到9 mm的重复分析中，8 mm的临界值具有统计学意义（P=0.01）；在亚组分析中，疗效范围大，95%可信区间窄。
多药化疗与8 mm或更小的肿瘤（HR，1.00；95%可信区间，0.70-1.43；P=0.99）的OS改善无关，与8 mm至10 mm的肿瘤相比，有利于化疗（HR，0.53；95%可信区间，0.36-0.78）；P=.001）。这些发现在<8 mm肿瘤（HR，0.88；95%CI，0.58-1.34；P=0.55）和8-10 mm肿瘤（HR，0.48；95%CI，0.27-0.85；P=0.01）的1641对和648对配对数据中是相似的。
研究者查询了国家癌症数据库中HR阳性、ERBB2阳性的女性患者，2010年至2015年间确诊的pT1a-bN0乳腺癌。这些病人必须接受激素治疗加或不加化疗。Kaplan-Meier法和Cox多变量分析被用于分析OS。
研究者注意到这是他们的第一份知识报告，表明8-10 mm肿瘤患者群体的生存率和辅助性化学内分泌治疗与<8 mm乳腺癌患者群体的生存率和辅助性化学内分泌治疗之间存在关联。
癌症，微小的差异变得非常重要，仔细的分层可以让我们做分级决策，”这项研究的撰稿人、马萨诸塞州总医院癌症中心的住院医师Oluwadamilola T.Oladeru博士在一份声明中说。“现在我们可以对一个小肿瘤患者说，‘其他10000名患者的情况是这样的’，并量化他们组中接受化疗的益处。”
参考文献
应该考虑对ERBB2阳性的小乳腺癌患者进行化疗[新闻稿]。纽约州布法罗：罗斯韦尔公园综合癌症中心；2020年4月17日。https://bit.ly/34XL3pr。2020年4月23日访问。
Ma SJ，Oladeru OT，Singh AK。生存协会小的，激素受体阳性ERBB2阳性，淋巴结阴性的乳腺癌患者的化学内分泌治疗。贾玛。2020年；3（4）：e202-507。doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.2507.“
