懒惰的非霍奇金淋巴瘤仍然需要更持久的治疗选择

在对靶向肿瘤学的采访中,医学博士Sonali M.

Smith讨论了惰性非霍奇金淋巴瘤患者的治疗前景.

她特别强调了支持利妥昔单抗联合利奈度胺治疗滤泡性淋巴瘤和边缘区淋巴瘤的数据.

对于无痛性非霍奇金淋巴瘤(iNHL),如滤泡性淋巴瘤(FL)和边缘区淋巴瘤(MZL)患者,

的治疗前景仍然缺乏该患者群体的序列治疗数据。复发患者的当前标准仍然是化学免疫治疗或利妥昔单抗(利妥昔单抗)和利奈度胺(Revlimid;R2)联合治疗,FDA最近批准了FL和MZL的治疗方案。

该方案在2019年5月的批准是基于第三期增强试验的结果,该试验表明与利妥昔单抗相比,疾病进展或死亡的风险降低了54%。中位无进展生存率(PFS)、总生存率(OS)、完全缓解率(CR)和客观缓解率(ORR)与单药相比也有所改善。

第三阶段相关试验也评估了R2与化学免疫治疗的比较,但是,该试验没有证明R2方案的优越性。然而,这项试验的数据表明,这两种治疗方法的生存率相当,这为患者提供了在前线使用化学免疫疗法或无化疗方案的机会。

在芝加哥医学大学医学博士Sonali M.Smith的目标肿瘤学访谈中,探讨了iNHL患者的治疗前景。特别是,她强调了支持在FL和MZL患者中使用R2的数据。

靶向肿瘤:iNHL的预后如何

这是指一组不同亚型的B细胞淋巴瘤。原型是FL,但其他类型包括MZL、淋巴浆细胞性淋巴瘤和小淋巴细胞性淋巴瘤(SLL)。许多试验将所有这些疾病组合在一起。当然,慢性淋巴细胞白血病和SLL是分开治疗的,但其他惰性淋巴瘤往往是分组的,所以我们很少有数据,例如MZL,这是有别于其他惰性淋巴瘤。

也就是说,对于惰性淋巴瘤有一些指导原则。重要的是要记住,这些基本上是慢性恶性肿瘤,患者可以期待活很长一段时间。当我们有一个预期存活时间很长的病人时,重要的是要考虑我们提出的治疗的短期和长期毒性。最重要的原则之一是,在某人需要治疗之前对其进行治疗并不能帮助他们活得更长或更好,至少基于我们目前掌握的任何数据。

靶向肿瘤学:一线治疗方案是什么

对于出于任何原因需要治疗的患者,我们在前线有许多不同的选择。对于低肿瘤负担的患者,我们经常单独使用单克隆抗体,如利妥昔单抗。对于许多患者,当他们确实需要治疗并且他们有很高的肿瘤负担时,我们有几个选择,包括化学免疫治疗或利奈度胺加利妥昔单抗。

靶向肿瘤:你能讨论支持在这个患者群体中使用R2的数据吗

相关性试验是一项临床试验,将利奈度胺和利妥昔单抗与需要治疗的FL患者的化学免疫治疗进行比较,因此这些患者都是需要某种治疗的高肿瘤负担患者。利奈度胺和利妥昔单抗产生的原因是基于多个二期试验,显示出协同作用,以及合理的毒性曲线和显著的疗效。相关试验共有500多名患者,患者被随机分为1:1接受来那度胺联合利妥昔单抗治疗和化学免疫治疗。从业者可以选择他们想要的化学免疫疗法作为主心骨。令人惊讶的是,三分之二的供应商选择利妥昔单抗、环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和predn