内科医师成功治疗多发性骨髓瘤患者的严重COVID-19

在2019年武汉冠状病毒病震中,中国一名60岁的多发性骨髓瘤患者在2月初出现胸闷,没有发烧或咳嗽.

根据发表在《血液学进展》上的一个案例研究,该患者成功地接受了抗白细胞介素-6受体抗体tocilizumab的治疗.

2019年冠状病毒病(COVID-19)震中

—中国武汉-2月初,一名60岁的多发性骨髓瘤(MM)患者出现胸闷,无发热或咳嗽。根据一项发表在《血液研究进展》上的案例研究,该患者成功地接受了抗白细胞介素6受体抗体tocilizumab(Acetemra)治疗。1

COVID-19对MM

患者的威胁与所有恶性肿瘤一样,MM患者的免疫系统受损,这使得他们比普通人更容易感染COVID-19。MM患者也有治疗困难,医生很难将其治愈。

“我们的血液恶性肿瘤患者免疫抑制,这可能使他们面临新的冠状病毒感染的更高风险。COVID-19在血癌患者中有什么特点?最佳治疗方法是什么?中国科学技术大学的郑长成博士是这项研究的主要作者,他在一份声明中说:“所有的事情都是未知的,这就是这项研究的动机。”2

先前对COVID-19的研究也发现,一般来说,共病的存在,可以掩盖COVID-19的可识别症状。本文以武汉地区的MM患者为例。1

诊断和治疗COVID-19在一例MM

患者的病例描述中,作者解释了该患者在轻度症状性疾病被诊断为重度COVID-19后的初步治疗。首先,郑等人描述了病毒的诊断过程。

使用计算机排版技术,对患者的胸部进行了扫描,并显示了位于肺部两个胸膜下区域的多处磨玻璃混浊和气肿的迹象。作为第一个治疗,莫西沙星400毫克静脉注射(IV)3天。最初的治疗并没有明显减轻患者的症状,并进行了进一步的诊断。采集了

鼻咽拭子样本,以确认患者体内是否存在严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-coV-2)核酸。采用实时逆转录聚合酶链反应测定试验结果,3天后,发现患者COVID-19呈阳性。

作为第二次治疗尝试,每天给药3次抗病毒药物umifenovir(Arbidol)200mg。然而,患者仍表现出高水平的IL-6,一种促炎症细胞因子。

该病例在2月16日恶化,当时由于动脉血氧饱和度降低(休息时为93%)导致的呼吸急促被加到患者的症状表中。病人被转到武汉协和医院的另一个单位进行实验室检查。检查显示淋巴细胞减少(0.89×109/L),尽管其他实验室值正常,但患者的病情被归类为严重。在医院第9天之后,患者服用8 mg/kg剂量的

Tocilizumab。在10天的时间里,医生可以看到他的IL-6水平逐渐下降。它上升到317.38 pg/mL,但最终下降到117.10 pg/mL。研究作者指出,这种下降是正常T细胞恢复的标志,而不是COVID-19复发。

在住院的第19天进行了第三次胸部扫描。扫描显示,在最初的CT扫描中,磨玻璃混浊的范围减少。2020年3月13日,医生确定患者已治愈COVID-19,武汉协和医院出院,两种疾病均无症状,

在此基础上,考虑到患者出院时缺乏MM症状,郑等认为tocilizumab