图卡替尼三联体降低转移性HER2+乳腺癌死亡风险

西雅图遗传学的一份新闻稿称,在HER2CLIMB试验中,在曲妥珠单抗和卡培他滨中添加tucatinib可显著改善HER2阳性乳腺癌局部晚期、不可切除或转移患者的无进展生存率,达到研究的主要终点. .

在her2climp试验中,在曲妥珠单抗(Herceptin)和卡培他滨中添加tucatinib可显著改善HER2阳性乳腺癌局部晚期、不可切除或转移患者的无进展生存率(PFS),达到研究的主要终点,根据西雅图遗传学的一份新闻稿,

“在转移性HER2阳性乳腺癌患者中,用trastuzumab、pertuzumab和T-DM1治疗后,有明显未满足的医疗需求,”西雅图遗传学的首席医疗官罗杰·丹西博士在一份声明中说,

参与多国、随机、双盲、安慰剂对照、有效对照的关键II期临床试验(HER2 CLAMP)的“KDSP”患者先前接受了创伤妥珠单抗、培妥珠单抗(Perjeta)和阿多创伤妥珠单抗emtansine(T-DM1;Kadcyla)治疗,47%的患者有脑转移。将患者随机分为tucatinib+trastuzumab、tucatinib+capecitabine或tucatinib+trastuzumab和capecitabine。

有资格加入HER2的患者是18岁或18岁以上患有进行性HER2阳性转移性乳腺癌的男性或女性。根据实体瘤反应评估标准(RECIST)1.1,要求患者有靶向或非靶向病灶。其他要求包括足够的血液学功能和肝功能,治疗前2周进行超声心动图或多门控采集扫描,显示左室射血分数在机构限制范围内。值得注意的除外情况是存在中枢神经系统疾病,之前使用曲妥珠单抗或其他抗体治疗,之前使用卡培他滨治疗转移性疾病,之前使用任何小分子HER2抑制剂治疗,以及HIV阳性、携带A或B型肝炎的患者,以及自身免疫性肝炎或硬化性胆管炎。

在实验臂中,tucatinib以300 mg剂量口服,每日两次。曲妥珠单抗以8mg/kg的负荷量静脉给药,随后每21天给药一次6mg/kg,卡培他滨以1000mg/m2的剂量每日给药两次,每次给药时间为21天周期的第1天到第14天。

三重组联合用药相比,死亡率降低了46%(HR,0.54;95%CI,0.42-0.71;P<0.00001)只有曲妥珠单抗和卡培他滨。在中期分析中,两个次要终点,即脑转移患者亚组中的OS和PFS,也得到了满足。在曲妥珠单抗和卡培他滨的基础上加用图卡替尼,总生存率更高,死亡风险降低34%(HR,0.66;95%CI,0.50-0.88;P=0.0048)。在脑转移患者亚组中,三联疗法降低了52%的疾病进展或死亡风险(HR,0.48;95%CI,0.34-0.69;P<0.00001),西雅图遗传学计划在2020年第一季度向FDA提交一份新药申请。

这项研究还评估了tucatinib/trastuzumab/capecitabine的安全性和耐受性,并发现这一组合是可行的。添加图卡替尼后出现的不良事件包括腹泻、疲劳、呕吐和掌跖红细胞感觉障碍综合征(PPE)。报告的3级或更高级别的不良事件包括增加天冬氨酸转氨酶、增加丙氨酸转氨酶、增加胆红素和腹泻。然而,试验中不需要使用止泻药来控制高毒性。在三胎组中,5.7%的患者因毒性而中止治疗,而单用曲妥珠单抗/卡培他滨为3.0%。在早期试验中,药物开发人员旨在通过评估剂量水平、安全性、药代动力学,为进展性疾病患者引入一种新的治疗方案,以及几个阶段的活动。调查