在对靶向肿瘤学的采访中，爱荷华大学霍尔登综合癌症中心血液学/肿瘤学系助理教授兼高级副顾问Kasi讨论了液体活检在结直肠癌中的作用和实用性，他希望在2019年的年会上提出这个问题.
普什图医学博士卡西，医学硕士，医学硕士，医学硕士，
普什图医学博士卡西，医学硕士，医学硕士，医学硕士，
2019年国际胃肠道肿瘤学会（ISGIO）年会将涵盖胃肠道（GI）癌症领域的各种主题，包括液体活检的作用。液体活组织检查被用于多种不同的癌症类型，现在他们在结直肠癌（CRC）中显示出实用性，据普什图医学博士Kasi，MBBS，MS.
液体活组织检查相对于组织活组织检查有几个优点，例如在病人身上的侵入性较低的程序。这些检测可以检测出血液中的异常和突变，从而有助于指导治疗决策。通过识别这些突变，医生将更好地了解哪些患者对选择的药物反应更好。
通过液体活检检测循环肿瘤DNA（ctDNA），Kasi说医生可能能够预测患者对治疗的反应，确定谁在治疗后会复发。液体活组织检查可以检测血液中的微小残留病（MRD），这将有助于证明哪些患者在治疗后仍然存在残留病。
液体活组织检查的一个挑战是，并非所有的ctDNA都能在一次检查中检测到。这些检测方法具有一定的敏感性，因此，一些残留疾病可能不会出现在血液中。这可能使依赖液体活检分析预测这些患者复发变得更具挑战性。
在接受目标肿瘤学采访时，Kasi，艾奥瓦大学霍尔登综合癌症中心血液学/肿瘤学部助理教授和高级副顾问，讨论了目前液体活检在CRC中的作用和实用性，以及他在2019年ISGIO年会上期待提出的内容。
靶向肿瘤学：您对2019年ISGIO会议有何期待
”
Kasi：到目前为止，我们已经在第四阶段进行了一些工作，在这个阶段，血浆或患者血液中有大量的癌DNA脱落，所以现在有很多商业上可用的ctDNA检测方法。有几个[试验]研究了IV期大肠癌患者的ctDNA，我们在ASCO和ESMO也有一些支持性的数据。
大肠癌的新发现和令人兴奋的是现在MRD的作用。这就是ISGIO争论的焦点之一：你能用ctDNA或液体活检，特别是ctDNA来指导CRC的辅助治疗吗？[MRD]可能是细胞，也可能是外显子，或者其他你可以在人体血液中测量的东西。然而，在这方面，我们将重点放在CRC上，并讨论早期CRC。我们想知道他们是否有残留的疾病。我们[争论]是否可以用它来监测或做监测，或者我们是否可以用它来指导CRC患者的治疗。据我们所知，对于III期患者和II期患者中的一部分患者，
，所有这些都进入了实际的病理报告。这些是我们在患者样本中看到的帮助我们指导和选择化疗的东西。
在过去的几年里对此有很多争论，特别是围绕化疗的持续时间和一些关于谁在双剂化疗和单剂化疗中受益更多的讨论。所有这些都是在病人报告的实际病理学基础上发展起来的。现在的问题是你能在这里用液体活检来指导CRC患者的辅助治疗。
靶向肿瘤学：你最近有没有看到任何研究对此进行研究
Kasi：在术后MRD患者中，我们已经进行了大量的研究，几乎所有的研究都发生在今年内。最初，我个人并没有预见到这些分析和结果已经产生了影响，甚至可能接近试验，或者可以实时订购。有趣的是，有几篇文章我继续看到这些参考资料。这些将有助于显示我观察到的一些巨大差异。
在大多数研究中，他们所做的是，在患者接受了任何有疗效的手术或治疗之后，他们从病人身上采集了ctDNA，看你能否用它来判断谁会得癌症，谁已经治愈。毫不奇怪，在循环中仍有ctDNA的患者中，癌症几乎在不同队列中的每个患者中都会复发，这是多个研究者在多个研究中展示的，这些研究已经提出了他们在完成标准护理治疗后的MRD检测分析。与阴性者相反，仍有一些患者复发，因为正如你所能想象的，有些是由于检测具有一定的敏感性，所以只能深入到如此深的程度。这取决于循环中ctDNA的数量。有人当时可能是阴性的，但后来，也许他们的癌症会回来，而测试是阴性的，而这个人仍然有一些癌症留下来。这是最主要的问题。这些分析的敏感度是多少？我们如何才能将其纳入实践，或者在付诸实践之前进行审判？
靶向肿瘤学：这些分析还存在哪些问题
”
Kasi：没有一种分析是完美的，所以现在的问题是在CRC的圈子里。什么是可接受的检测水平，如果它没有检测出一部分患者应该在哪里，我们仍然可以放心地使用该检测？这是一个不断发展的话题，但由于你可能根据他们是否有ctDNA来决定辅助治疗；你是根据化验本身来决定的。
我想说的是，知道这一领域的许多研究者已经站出来，这是非常令人兴奋的。一些试验将在今年晚些时候开始，一些分析已经发表，显示了它们的价值，所以我们现在的试验不仅仅是一些在同一空间研究同一问题的CRC患者的分析，我们将有机会更多地使用它们，因为我们获得了更多的数据来比较这些分析是如何工作的，因为它们在如何更好地检测MRD方面都有不同的方法。
靶向肿瘤学：您还希望在会议上讨论关于液体活检的其他内容吗
”
Kasi：与液体活检整个空间相关的一点是，在癌症患者中液体活检有很多实用性。一种是用它来进行MRD检测，或者检测任何残留的疾病。在其他领域，一些专家已经为黄金时段做好了准备，[我们正在研究]利用这一点进行初步的分子分析。你可以潜在地使用液体活检来识别相关的异常或突变，这将有助于指导治疗。
另一个大问题是治疗监测。在预测对治疗的反应或确定没有早期反应的患者方面，你可能会限制接触对他们不起作用的药物的数量，或者有早期证据表明药物[不会起作用]。
许多研究表明，DNA检测任何比想象的好。在成像方面，需要一定的尺寸才能看到改善，而ctDNA在预测复发或复发，甚至是反应方面可以提前几个月。
这是非常令人兴奋的
