多西紫杉醇是转移性激素敏感型前列腺癌（mHSPC）患者的标准治疗方案，它与化疗或苯扎鲁胺（Xtandi）联合应用，以评估与非甾体类抗雄激素药物比卡鲁胺、尼鲁他胺相比，其对总生存率的潜在改善，以及氟他胺在三期酶制剂试验中的应用.
Christopher Sweeney，MBBS
Christopher Sweeney，MBBS
多西他赛抑制睾酮，转移性激素敏感前列腺癌（mHSPC）患者的护理标准，与非甾体类抗雄激素药物比卡鲁胺、尼鲁他胺和氟他胺相比，联合化疗或恩扎鲁胺（Xtandi）可评估在III期恩扎美试验中总生存率的潜在改善。1,2
在试验中，患者随机接受睾酮抑制加上恩扎鲁胺或非甾体类抗雄激素，根据疾病体积、早期多西紫杉醇的计划给药、计划性抗吸收治疗和共病的存在。
在睾酮抑制加恩扎鲁胺组中，562例患者中有297例有高体积转移性疾病，265个有低容量。约143名患者出现严重的合并症。超过一半的患者（59%）曾计划过其他与前列腺癌相关的治疗，如雄激素剥夺治疗或骨骼相关事件的治疗。3
563名接受睾酮抑制和非类固醇抗雄激素治疗的受试者中，291例表现为高容量疾病（272例低容量），141例患者有严重的合并症。此外，62%的受试者正在接受其他计划中的前列腺癌相关治疗。
加恩扎鲁胺，死亡风险降低了33%（HR，0.67；95%CI，0.52-0.86；P=0.002）。非类固醇抗雄激素组3年总生存率为72%，恩扎鲁胺组为80%。恩扎鲁胺的使用也能延长前列腺特异性抗原增加的临床进展时间。这些数据表明，当恩扎鲁胺被添加到护理标准中时，mHSPC、
Christopher Sweeney、MBBS、医学肿瘤学家、Dana Farber癌症研究所、澳大利亚和新西兰泌尿生殖和前列腺癌试验组（ANZUP）成员的总体生存率可以提高，回顾了ENZAMET试验的背景和发现，并在接受靶向肿瘤学采访时讨论了正在进行的患者生活质量分析。
靶向肿瘤学：你能解释EZAMET试验的设计和目的吗
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SWEENEY:这是在mHSPC设置中进行的研究。它还提出了一个问题，我们知道恩扎鲁胺是否能提高去势抵抗疾病患者的生存率，看看在开始激素治疗时给予它是否更有效，即睾酮抑制。我们还知道，在激素敏感的环境下，高容量疾病患者也受益于多西他赛。这个结果是在我们真正编写、设计和激活ENZAMET研究
之后不久的CHAARTED研究得出的，因此，我们很快激活了一个修正案，允许患者根据医生和患者的选择获得多西他赛。患者可以用标准的非甾体类药物作为有效对照，比卡鲁他胺、尼鲁他胺、氟他胺或恩扎鲁他胺抑制睾酮，然后根据他们是否服用多西他赛进行分层。最终发生的是大约50%的患者服用了多西他赛，而这主要发生在有大量疾病的患者身上，而50%的患者没有
靶向肿瘤学：恩扎米特研究的发现是什么
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我们也注意到约50%的患者有低容量疾病，而获得多西他赛的患者较少。他们中的一半服用了安扎鲁胺，另一半服用了非甾体标准抗雄激素。我们所看到的是，恩扎鲁胺改善了高容量和低容量疾病患者的总体生存率。我们还发现患者的进展时间更长。当我们钻到检察官那里接近。[当]病人来找我谈mHSPC的治疗。我会看看他们的风险类别。是高音量还是低音量？它们适合化疗吗？然后我将列出机会；选择是激素和多西他赛，激素和恩扎鲁胺，或醋酸阿比特龙（Zytiga）或阿帕鲁胺（Erleada）。然后[我]让他们根据不同的不良反应情况来选择是否适合大剂量化疗。
服用恩扎鲁胺3年或更长时间存在一些问题。在某些情况下，你可以让多西紫杉醇的方式，也许我们添加其他药物在进展直到我们发现有一个明确的好处，做这一切同时进行。这是待定的。[我的建议是那样分发]。否则，如果他们不适合化疗和高容量，或不适合化疗和低容量，睾酮抑制加或减阿比拉特罗，恩扎鲁胺，或阿帕鲁胺都是非常好的选择，这些低容量和不适合化疗的病人。
参考
克里斯托弗斯威尼，安德鲁詹姆斯马丁、罗伯特·理查德·齐林斯基等人。转移性激素敏感型前列腺癌（mHSPC）治疗标准护理治疗与否的三期随机试验的总生存率（OS）结果：ENZAMET（ANZUP 1304），ANZUP领导的国际合作组试验。临床肿瘤学杂志。2019年；37年（增刊；ABSR LBA2）。Davis ID，Martin AJ，Stockler MR，et al；ENZAMET试验研究者和澳大利亚和新西兰泌尿生殖和前列腺癌试验组。恩扎鲁胺与转移性前列腺癌的标准一线治疗。英国医学院。2019年；381:121-131。doi:10.1056/NEJMoa1903835。3） 克里斯托弗·斯威尼，全会包括杰出成就奖和肿瘤学科学奖讲座。2019 ASCO年会，伊利诺伊州芝加哥。摘要：LBA2
