新研究发现肿瘤体积倍增时间可预测甲状腺乳头状癌的进展风险

根据最近发表在甲状腺杂志上的一项单中心队列研究的结果,在缺乏生物或分子预测标记物的情况下,肿瘤体积倍增时间是预测甲状腺乳头状癌生长率的一个良好指标.

甲状腺癌

在缺乏生物或分子预测标记物的情况下,肿瘤体积倍增时间(TVDT)是一个很好的指标,可以预测甲状腺乳头状癌(PTC)的生长率,根据最近发表的一项单中心队列研究的结果,273名患者中,有10.3%的患者TVDT<2年,5.1%的患者TVDT为2-3年,6.2%的患者TVDT为3-4年,6.6%的患者TVDT为4-5年,71.8%的患者TVDT≥5年。将患者分为快速生长组(TVDT<5年)和稳定组(TVDT≥5年)。值得注意的是,快速生长组的患者(77例,28.2%)明显比稳定组的患者(196例,71.8%;P=0.004)年轻。

“在最初的超声检查中,年轻和大钙化与快速生长的ptc相关,”作者写道,作者由Hye Seon Oh,MD,在韩国首尔的国家警察医院。“在积极监测的早期阶段测定TVDT可能有助于预测快速进展的PTC,并提示早期决定手术入路。”

在诊断时,患者接受超声检查,记录最大肿瘤直径、体积、位置、内容物,肿瘤实体部分、形状、边缘、钙化和包膜下位置的回声。2

排除因素包括颈部外侧淋巴结转移、大体侵犯甲状腺周围软组织或侵犯气管。研究人员还排除了有远处转移或诊断为甲状腺乳头状癌侵袭性变异的患者。

研究参与者每6到12个月接受一次随访体检和颈部超声检查。研究人员建议,当原发肿瘤大于1cm,增加超过3mm,或肿瘤体积比基线增加超过50%时,进行甲状腺手术。他们还建议在发现新的转移淋巴结或远处转移或肿瘤向邻近结构生长时进行甲状腺手术。

大约四分之三的患者是女性。他们诊断时的中位年龄为51.1岁(四分位范围[IQR]42.2—61.0),115名患者(42.1%)小于50岁。

患者的初始最大肿瘤直径为5.8 mm(IQR 4.4—7.3),而初始最大肿瘤体积为62.1 mm3(IQR 28.1—122.8)。中位患者随访42个月(IQR 28.6-60.8)。随访期间,近四分之一的患者肿瘤体积增加≥50%,12名患者(4.4%)最大直径增加≥3mm。

Oh等人发现,根据患者性别、初始最大直径或初始体积,TVDT没有差异。然而,他们确实发现,患者的年龄确实对应于不同的tvdt(P=0.037)。他们发现,只有TVDT<2年(n=9)和2-3年(n=3)的患者,其最大直径增加≥3mm。

在检测稳定组和高危组之间的差异时,研究者发现在性别、初始最大肿瘤直径或初始肿瘤体积方面没有显著差异。然而,随着时间的推移,高危组的肿瘤体积增加(P=0.008),而稳定疾病组的肿瘤体积保持稳定(P<0.001)。

他们也发现了两组之间的显著超声差异,特别是在钙化模式方面(P=0.001)。快速生长组中近四分之一(23.4%)有大钙化,而稳定组只有8.2%。高危组仅1例出现钙化点及边缘钙化。他们发现两组在肿瘤位置、内部内容物、回声、形状、边缘和包膜下位置方面没有显著差异。

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