根据对IMpower150研究的探索性分析，与贝伐单抗加化疗相比，联合应用阿替唑单抗、贝伐单抗和化疗的EGFR突变型非肿瘤细胞肺癌患者的总生存率和无进展生存率均得到改善.
托尼莫克，MD
托尼莫克，MD
联合阿替唑利珠单抗（Tecentriq）、贝伐单抗（Avastin）治疗的表皮生长因子受体突变型非均匀细胞肺癌（NSCLC）患者的总生存率（OS）和无进展生存率（PFS）均得到改善，与贝伐单抗加化疗相比，化疗增加了OS和全氟辛烷磺酸的益处，根据对IMpower150研究的探索性分析，1这些发现发表在欧洲肿瘤学会2018年亚洲大会上。
“在贝伐单抗治疗标准中添加阿替唑单抗和化疗增加了OS和全氟辛烷磺酸的益处”香港大学MD临床肿瘤肿瘤学教授李姝（Tony Mok）说：“在整个病例组中，”“因此，这种联合治疗可能是gfr突变患者的一个潜在的新选择。”
截至2018年1月22日，研究者评估了添加PD-L1后尚未达到egfr突变肿瘤患者群体中位OS（95%CI，17.0-不可估计[NE]）与单用贝伐单抗加化疗（n=45）18.7个月（95%CI，13.4-NE）相比，抑制剂阿替唑单抗（n=34）。
此外，随着阿替唑单抗的加入，gfr突变群体的PFS增加。联合应用阿替唑单抗、贝伐单抗和化疗的患者中位PFS为10.2个月（95%CI，7.9-15.2），而只有6.9个月（95%CI，5.7-8.5）单用贝伐单抗和化疗。
第三期无效150项试验将1202名IV期或复发转移性非同质性非小细胞肺癌患者随机分为两组：阿替唑单抗、卡铂和紫杉醇（A组；n=349）、阿替唑单抗加贝伐单抗和化疗（B组；n=359），或贝伐单抗和化疗（C臂；n=337）。2
在研究臂中，阿替唑单抗每3周静脉注射1200毫克，贝伐单抗每公斤15毫克。在每只手臂上，卡铂和紫杉醇在每个周期的第1天给药，持续4到6个周期。A组患者仅用阿替唑单抗维持治疗，B组患者联合贝伐单抗和阿替唑单抗维持治疗。在C臂中，仅用贝伐单抗进行维护。
这项研究的目的只是作为中期分析的一部分比较B臂和C臂。除了OS和PFS的共同主要终点外，研究还评估了意向治疗（ITT）野生型人群的客观反应率（ORRs）和安全性。在中期分析中排除了突变或有肛门排列的患者。
在探索性分析中，egfr突变肿瘤患者的总有效率（ORR）也很高。B组ORR为71%，而C组仅为42%。“阿替唑单抗和化疗中加入贝伐单抗几乎使ORR-inEGFR突变患者增加了一倍，Mok总结道：
在B组中加入阿替唑单抗后，反应持续时间（DOR）增加了一倍多。阿替唑单抗组的平均DOR为11.1个月（范围2.8-18.0），而在124例EEgfr阳性患者中，没有
组的平均DOR为4.7个月（范围2.6-13.5），91例发生了致敏性egfrmutation，77例接受了先前的酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗。在贝伐单抗中加入阿替唑单抗和化疗增加了bothEGFR突变患者亚组的OS受益。
在研究中，gfr突变亚组的基线特征和安全性与整个ITT人群相当。尽管B组100%的gfr突变亚群经历了与治疗相关的不良事件（TRAEs），但仅12例（36%）发生了严重事件。相比之下，96%的C臂表皮生长因子受体突变肿瘤患者出现转移，其中9例（21%）患者出现严重事件。
，Mok注意到，对于egfr突变型非小细胞肺癌患者，B组加用阿替唑珠单抗导致退出任何治疗的不良事件的百分比略高于C组（分别为33%和16%）。
基于来自IMpower150、阿替唑珠单抗联合贝伐单抗、卡铂的研究结果，紫杉醇已被批准用于治疗转移性非同质性NSCLC患者的一线治疗，但该适应症排除了egfr/alkarbergerations患者。第三阶段试验的探索性分析首次显示了egfr突变肿瘤患者使用检查点抑制剂的益处，目前正在进行进一步的研究以扩大其适应症。
参考文献：
Mok TS、Socinski M a、Reck M等。IMpower 150：EGFR突变患者疗效的探索性分析。肿瘤学年鉴。2018年；29（摘要；补充9）：ix173-ix78。doi:10.1093/annonc/mdy483。Socinski M、Jotte RM、Cappuzzo F等。阿替唑仑单抗一线治疗转移性非均匀性非小细胞肺癌。2018年；378（24）：2288-2301。doi:10.1056/NEJMo1716948
