荟萃分析检测甲状腺癌放射性碘治疗后继发恶性肿瘤的风险

根据美国甲状腺协会(American thyroid Association)年会上发表并发表在《甲状腺》(thyroid)杂志上的研究结果,在放射性碘治疗甲状腺癌后,还需要更多的研究来确定随后发生恶性肿瘤的风险.

根据美国甲状腺协会年会上发表的研究结果以及发表在《甲状腺》杂志上的

和共同研究者,主要研究作者Chi Yun Yu,医学博士,对研究进行了系统的回顾和荟萃分析,以检查接受RAI治疗的甲状腺癌患者与未接受RAI治疗的甲状腺癌患者的SMN风险是否不同。研究结果表明,在经过调整和未经调整的数据中,证据主体具有高度的异质性和复杂性,尚需对SMN的潜在风险进行更多的研究,这是甲状腺癌的一个重要关注点。

“任何SMN结果的异质性和在各种特定SMN中观察到的效应的可变性表明,对未来的研究来说,检查各自第二原发癌的风险,而不是综合结果可能是更好的调查人员写道。“我们的研究结果还表明,尽管需要确证性研究,RAI治疗在不同组织中可能有不同的生物学效应。”

研究人员在2009年发表了一篇原始综述,但是当时可获得的数据很少。由于最近发表的关于这一主题的数据有所增加,他们进行了最新的系统审查。

,调查人员审查了3506份独特的电子搜索引文、93份全文论文和17项研究。为了纳入综述,这些研究必须使用英语,以甲状腺癌为第一恶性肿瘤,并报告接受RAI治疗和未接受RAI治疗的患者中任何SMN或特定SMN的发生率。符合纳入条件的研究包括发表的临床试验、对50名以上患者的观察研究,或与本研究类似的系统评价/荟萃分析。调查人员没有包括叙述性评论、社论或没有原始数据的信件。例如,在研究组重叠的情况下,来自同一临床或注册数据集的多份报告,使用了甲状腺癌患者最多的数据集,或使用了最新的相关数据报告。

研究者注意到,2份先前发表的系统性评论建议患者RAI增加了发生SMN的风险,1项荟萃分析显示RAI治疗后乳腺SMN的风险降低。

对原始数据的荟萃分析显示,用RAI治疗的甲状腺癌患者发生SMN的风险比为0.98(95%CI,0.76-1.27)(n=10项研究,共65项,539人;异质性Q=64.26。

经混杂因素校正后,任何SMN的合并风险比为1.16(95%CI,0.97-1.39)(n=6项研究,至少11241名患者的数据;异质性Q=10.86)。

在二次分析中检查特定SMN,尽管相对少见,接受RAI治疗的患者患白血病的风险增加,但患多发性骨髓瘤的风险降低。研究人员认为,这可能是由于患者在接受I-131治疗时获得了一些无意的治疗益处。另一方面,RAI治疗状态对乳腺癌、涎腺癌和合并血液系统恶性肿瘤的相对风险增加没有显著影响。

显然需要进一步研究,以更好地了解RAI治疗和I-131活性与特定SMNs的关系,包括多发性骨髓瘤。研究人员写道:“这些研究必须考虑到靶向和非靶向结果的全部潜在范围。作者建议,进一步的数据应该包括大规模的前瞻性试验。”