维持利妥昔单抗/硼替佐米治疗2年后显示90.2%的DFS

一项小型II期研究结果显示,在合并自体造血干细胞移植后,将硼替佐米作为利妥昔单抗的维持治疗,可提高套细胞淋巴瘤患者的无病生存率和总生存率.

Robert W.Chen,医学博士

Robert W.Chen,医学博士

合并自体造血干细胞移植(auto-HCT)后,在利妥昔单抗(Rituxan)中添加硼替佐米(Velcade)作为维持治疗可提高套细胞淋巴瘤患者的无病生存率(DFS)和总生存率(OS)(MCL),一项小型II期研究的结果显示,

经过35.9个月的中位随访,联合用药的2年无病生存率为90.2%(95%CI,66%-97%),2年无病生存率为94.7%(95%CI,68%-99%)。在接受诱导治疗、自动HCT和利妥昔单抗/硼替佐米维持第一次完全缓解(CR)的患者中,2年的DF率为93.8%(95%CI,63%—99%),2年的OS率为92.3%(95%CI,57%-99%)。在这项多中心II期前瞻性试验中,我们发现“利妥昔单抗和硼替佐米作为巩固后自体HCT的维持治疗是可行的,耐受性良好,2年的DF为90.2%,”首席研究员Robert W.Chen,医学博士,霍普市Toni Stephenson淋巴瘤中心副主任,同事们在2011年9月至2016年10月发表在《血液学与肿瘤学杂志》

上的研究结果中写道,这项开放性、多中心、单臂、二期试验共纳入了23名接受过自体HCT治疗的MCL患者。患者接受皮下注射硼替佐米,每周1.3毫克/平方米,每3个月注射4周;每周静脉注射利妥昔单抗,每6个月注射375毫克/平方米,每4周注射一次,每次24个月。

患者必须年满18岁,Karnofsky成绩得分为≥60%,并有组织学记录或细胞学证实的MCL。患者还需要通过荧光原位杂交(FISH)或免疫组化染色证实细胞周期蛋白D1(CCND1)的存在。此外,患者必须在CT或CT/PET自动HCT后60至180天内接受有CR记录的自动HCT,并在自动HCT后60至180天内开始治疗。

患者如果在接受硼替佐米前有≥2级神经病变,则被排除在研究之外,既往对硼替佐米过敏反应,HIV或活动性乙型或丙型肝炎血清学阳性,活动性心脏病,肝肾功能异常,或同时或既往诊断为癌症。

大多数患者为男性(96%),中位年龄相当年轻,为59岁(45~66岁)。大多数患者在CR1中接受自体HCT治疗(83%),诊断为晚期MCL(70%为IV期)。23例患者中,10例为低危疾病,12例为中危疾病,根据地幔细胞国际预后指数(MIPI),

研究者每6个月进行一次CT成像和/或FDG-PET和骨髓活检,治疗前2年患者接受治疗,此后每年进行一次。由于进展缓慢,试验提前结束,在计划的34名患者中,共有23名患者。所有23名患者的反应都是可评价的。

患者接受联合治疗的中位数为8个周期,每个周期持续3个月。患者的中位治疗时间为19.9个月。

试验的主要终点是DFS,次要终点包括毒性、复发率、OS和最小残留疾病监测中CCND1 mRNA的表达。根据研究设计时尚未公布的2010年之前霍普市的数据,仅用利妥昔单抗治疗的MCL患者2年内DFS的历史概率约为60%。本试验旨在检测2年内DFS的20%改善。

由于试验未达到34例患者的完全累积,因此根据试验设计,最终动力不足。然而,e