专家讨论CLL治疗范式中未解决的问题

Jacqueline D.

Barrientos,医学博士,医学硕士,讨论了CLL当前的治疗前景.

她还强调了医生面临的一些最大挑战,并就如何在这一领域取得进展给出了自己的见解.

Jacqueline Claudia Barrientos,MD

Jacqueline Claudia Barrientos,MD

Venetoclax(Venclexta)最近被FDA批准为单一疗法,并与利妥昔单抗联合治疗伴有或不伴有17p缺失的慢性淋巴细胞白血病(CLL),经过至少一次先前的治疗,

两种化疗免疫治疗方案和靶向药物都被用于CLL的治疗领域。该患者群体的其他治疗方案包括BTK抑制剂阿卡拉布丁尼(Calquence)和伊布替尼(Imbruvica),以及PI3K抑制剂伊德利西布(Zydelig)。专家们仍然没有大量数据表明哪些治疗方案优于CLL患者,但最近对威尼斯托克的批准为这些患者提供了另一种选择。医学博士Jacqueline D.Barrientos女士在接受靶向肿瘤学采访时说,正在进行的试验数据预计很快就会出来,Northwell Health的Feinstein医学研究所副教授Barrientos讨论了CLL目前的治疗前景。她还强调了医生面临的一些最大挑战,并就如何在该领域取得进展给出了自己的见解。

肿瘤靶向治疗:您认为目前医生治疗CLL患者的最佳做法是什么

Barrientos:最重要的是要认识到CLL患者的临床过程非常复杂。有些患者可能从未需要过治疗,但他们可能在某个时候需要治疗。

有些标记可以真正告诉患者他们在未来几年内将如何治疗,因此就这一点而言,我们正在讨论检查患者免疫球蛋白重链状态的重要性。这不会随时间而改变,所以你只需要测试一次。不管你是突变的还是未突变的,你更喜欢突变,因为这些病人有更多的良性临床过程。此外,还需要测试荧光原位杂交(FISH)分析,特别是17p缺失或p53m突变。原因是我们知道化学免疫治疗方案并不真的有效。即使病人有症状,我们也必须等待这些数据,然后才能开始治疗,因为接受FCR(氟达拉滨、环磷酰胺和利妥昔单抗方案)或BR(苯达莫司汀加利妥昔单抗方案)的病人在很长一段时间内不会有反应,所以这些病人应该用伊布替尼或其他靶向药物治疗,例如目前可用的venetoclax或idelalisib。

这是主要关注点:如何为患者提供建议。一旦你诊断出CLL,就会非常焦虑,因此认识到有一些方法可以帮助我们的患者更好地了解他们的疾病是很重要的。

靶向肿瘤学:你在这个治疗领域看到了什么挑战

这个领域发展得非常快,而且到目前为止,我们还没有很好地了解序列。无论我们是从化疗开始,然后进行TKI,还是如果我们有TKI,在TKI失败或不耐受后,什么样的选择最适合患者?这取决于很多因素。

由于不耐受而停止服用伊布替尼的患者与真正的难治性患者不同,后者由于发生突变或其他类型的突变而停止对药物的反应,从而使其不再有反应。这是一个巨大的挑战。我们仍然没有答案。

对于化疗是否优于靶向药物或靶向药物是否优于化疗,我们仍然没有答案。我们目前正在等待正在进行的第三阶段主要试验。数据已采集,但我们仍在等待matu的数据