一项新的研究发现，对于一些患有乳腺癌的女性来说，手术费用影响了她们选择何种手术来切除肿瘤。然而，很少有妇女报告与她们的医疗团队讨论护理费用。
女性报告说，她们在决定接受哪种类型的手术时考虑了几个因素，包括费用。
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一些被诊断为乳腺癌的女性能够在不同类型的手术中进行选择，以切除肿瘤。因为这些手术选择同样有效，所以决定往往取决于女性对恢复时间、潜在并发症和对外观影响等因素的偏好。
，但一项新的研究表明，一些女性还考虑了另一个因素：成本。研究发现，护理费用对收入较低的女性尤为重要。然而，研究人员发现，很少有女性报告说，尽管她们希望与医疗团队讨论成本问题。
“医生与面临偏好敏感乳腺癌治疗决策的女性讨论了许多变量，但对经济伤害的潜在性并没有经常讨论，杜克癌症研究所的主治医生雷切尔·格林普说。
许多研究已经证实，由医疗费用负担造成的经济毒性困难对癌症患者来说是一个真正的问题。Greenup博士补充道：“现在是时候确定干预措施的机会，以保护接受昂贵护理的患者了。在这项研究中，一些妇女的护理费用高于预期，少数报告称意外的经济负担干扰了随后的医疗护理。”。美国国立卫生研究院资助的这项研究的结果于7月29日在线发表在《肿瘤学实践杂志》上。
“为患者提供有关其治疗费用的信息，使他们能够做出明智的治疗决定，并积极采取可能降低其经济困难程度的策略，NCI医疗服务研究项目副副副主任Janet de Moor博士说：
考虑到招募研究参与者的医疗费用，研究人员与Susan Love Research Foundation博士的妇女大军合作，一个促进参与乳腺癌研究的志愿者联盟，以及北卡罗来纳州姐妹网络，一个致力于非洲裔美国人社区乳腺癌研究的倡导组织。
这些组织的成员收到了关于该研究的电子邮件信息，而那些同意参与的人则收到了一份在线调查，内容是他们如何将成本因素纳入治疗决策，以及这些决策随后如何影响他们的护理。
只有600多名接受过0-3期乳腺癌手术的参与者被纳入最终分析。他们的中位年龄是50岁，大多数人患有早期乳腺癌。大多数妇女是白人（90%），有私人保险（70%）或医疗保险（25%），受过大学教育（78%）。大约一半的家庭收入超过7.4万美元。
总体来说，43%的受试者接受过保乳手术（也称为肿块切除术），25%接受过乳腺切除术，32%接受过双乳房切除术或双侧乳房切除术。36%的参与者也接受了乳房重建。
虽然参与者报告说，对癌症复发的恐惧和他们医疗团队的建议是决定进行哪种手术的最重要因素，但28%的人说他们也考虑了费用。对于家庭年收入比收入高的妇女来说，费用是一个更重要的因素。
事实上，家庭年收入最低的妇女（每年45000美元或更少）报告说，她们的手术选择更多地受到费用的影响，而不是不同类型手术的身体影响，例如乳房的丧失感觉和乳房外观的变化。格林努普博士说，这一点意义重大，因为外科医生“花了很多时间和女性谈论乳房保存和外表，但我们很少谈论金钱。”
确实不到一夸脱er的参与者（22%）报告说，他们与医疗团队讨论了医疗费用。
“这些谈话并不是常规性的，但患者希望获得有关治疗费用的信息，”de Moor博士说，世卫组织没有参与这项研究。
癌症护理的经济毒性
Greenup博士和她的同事还调查了乳腺癌护理费用是如何影响参与者的生活的。
三分之一的参与者报告说，他们的乳腺癌护理费用比他们预期的要高。虽然大多数人说，支付癌症治疗费用并不影响她们的其他医疗保健，但四分之一的收入最低的妇女报告说，她们逃避医生和医疗检查。
一些妇女报告说，她们耗尽了积蓄或从朋友和家人那里借钱来支付乳腺癌治疗费用，三分之一的妇女说在收入最低的女性中，她们表示自己因此难以提供基本生活必需品。
这样的经济毒性在接受双乳房切除术的女性中最高，而双乳房切除术是最密集的手术选择。“选择更为集中的治疗可能会带来一些经济上的影响，但对癌症的预后没有任何好处，Greenup博士解释道：
这一点很重要，因为在过去的几十年中，尽管“对绝大多数乳腺癌患者来说，在医学上并不是必要的”，但双乳房切除术的发生率有所增加。研究人员指出了他们研究的一些局限性。例如，研究组的年收入、教育水平和保险覆盖率都高于全国平均水平。
因此，“这项研究很可能低估了问题的严重性，”德摩尔博士说。
鼓励讨论成本
底线是Greenup博士说，乳腺癌患者希望提前了解成本信息，即使是收入更高、保险范围足够的女性。
给医生的信息是，他们“不应犹豫是否要解决癌症治疗的财务问题，患者可能欢迎成本讨论，
但是有几个实际的障碍，de Moor博士指出，比如医生没有接受过这样的培训，很难估算出每个病人的自付费用。
，这并不是说成本应该被忽略，或者团队中没有其他成员能够确保信息的提供，她说：
例如，一些癌症中心有“财务导航员”帮助患者处理癌症治疗的财务问题。但是，还需要做更多的工作来“以系统和协调的方式识别和解决患者的成本问题，”de Moor博士补充道，
最终还需要更多的研究来了解沟通成本信息的最佳方式以及成本透明度如何影响患者的行为。但同时，德穆尔博士说，许多主要的癌症组织都同意应该向病人提供治疗费用的信息
