恩扎鲁胺（Xtandi）和阿帕鲁胺（Erleada）分别在两个大型试验中提高了激素敏感型转移性前列腺癌患者的生存率。扩大
恩扎鲁胺和阿帕鲁胺阻断癌细胞雄激素受体（AR），减弱雄激素（A）促进前列腺癌生长的能力。
信贷：癌症2017。doi:10.3390/cancers9020020。抄送4.0。”
“2019年9月17日，美国食品和药物管理局批准阿帕鲁他胺（Erleada）治疗转移性去势敏感前列腺癌患者。批准是基于TITAN试验的结果，该试验表明，与单纯ADT相比，apalutamide联合雄激素剥夺治疗（ADT）提高了总生存率和无影像学进展生存率。关于试验结果的更多细节将在下面的文章中讨论。
转移性前列腺癌的治疗前景正在再次改变和扩大，根据美国临床肿瘤学会（ASCO）2019年年会上提交的两个大型临床试验的新发现，
恩扎米特试验测试了恩扎鲁胺（Xtandi）药物，而泰坦试验测试了阿帕鲁胺（Erleada）对激素抑制疗法仍然有效的男性癌症患者称为去势敏感型前列腺癌。在两个试验中，将各自的药物与雄激素剥夺疗法（ADT）相结合，大大改善了男性的总体寿命，以及他们在没有癌症恶化的情况下的生存时间。“Kdspe
”两项试验的结果同时发表在新英格兰医学杂志上。“Kdspe
”恩扎鲁胺和阿帕鲁胺已经被美国食品和药物管理局批准用于治疗前列腺癌，这种癌症不再对降低激素雄激素水平的疗法有反应，这种疗法被称为激素抵抗（或去势抵抗）疾病。NCI癌症研究中心的临床主任William Dahut，医学博士说，基于这些新的数据，这些批准有望扩大。从治疗的角度来看，这些试验的发现现在意味着“患者有更多的治疗选择”，他专门治疗前列腺癌，但没有参与其中在这两项研究中，
在ASCO会议上发言时，加州希望城综合癌症中心泌尿生殖系统癌症项目负责人Tanya Dorff医学博士表示同意。多夫博士说，这些试验也证实了加强对激素敏感的转移性前列腺癌患者的治疗的价值，“而不是留给去势抵抗的患者。”
在五年内，对被诊断为激素敏感的转移性前列腺癌患者的一个主要治疗转变
，这种癌症通常是由雄激素引起的，雄激素主要在睾丸中产生。多年来，阻止雄激素生成的治疗方法一直是最初诊断为转移性前列腺癌的男性的主要治疗方法。
从2014年开始，在一项大型临床试验显示，在ADT中添加化疗药物多西他赛可改善激素反应性疾病患者的生存时间后，这种情况开始发生变化。不久之后，另一项临床试验表明，在ADT中加入阿比拉特罗（Zytiga）也能提高这些患者的生存率，尽管主要是在有许多转移性肿瘤的患者身上，这些肿瘤被称为高容量疾病。
然而，通过直接杀死癌细胞而起作用的多西他赛可以产生大量的副作用，而有些患者没有健康到可以忍受的程度。而阻断体内雄激素生成的阿比特龙也会引起副作用，包括影响肝脏的副作用。它还必须与具有自身毒性的类固醇强的松联合使用。
恩扎鲁胺和阿帕鲁胺阻断癌细胞上的雄激素受体，削弱雄激素促进前列腺癌生长的能力。这些药物对激素抵抗的转移性前列腺癌的疗效使研究人员在病情较轻的男性身上进行了测试。目的是观察它们是否能在激素反应性前列腺癌细胞中“提供更全面的雄激素信号转导”d选择低容量疾病的男性，他们可能会因为担心副作用而回避多西他赛。
与多西他赛不同，多西他赛必须在医院静脉注射，恩扎鲁他胺、阿帕鲁他胺和阿比拉特罗是口服药物，可以在家里服用，因此它们也为患者提供了更大的方便。另一方面，Dahut博士指出，许多患者对多西他赛的耐受性很好，而且是固定时间服用的，而不是像其他药物一样连续服用。
的费用也可能是三种激素治疗药物的考虑因素，Michael Carducci，医学博士解释说。，他在约翰霍普金斯大学西德尼·金梅尔癌症中心专攻前列腺癌的治疗。
“我们的低保户一直在努力支付这些药物的费用，”他说。
在ASCO关于泰坦发现的会议上说，卡杜奇博士补充说，其他因素，如年龄，会影响治疗决定。他说，当老年患者“听说（这些药物的）一些副作用时，他们不想感到年老或虚弱。”。因此，虽然他们愿意接受ADT，但“增加更多治疗的想法……仍然是个问题。”
研究人员仍在继续寻找潜在的生物标记物或特定的临床因素，以确定哪些患者可能是某一特定治疗的最佳候选者，多夫博士指出。同时，她说，临床医生“将需要与我们的患者共享、知情的决策。”
虽然有可能将这些不同的治疗方法结合起来，但她强调，“联合治疗尚未证明是有益的，不应在临床试验之外提供。”
