当癌症扩散到骨头上时,单剂量的放射治疗可以控制疼痛

一项临床试验表明,对于疼痛性骨转移,单次剂量的放射治疗可以控制疼痛,也可以控制多次低剂量的放射治疗。

一项新的研究可能会改变一些人使用放射治疗骨转移引起的疼痛的方式。

的功劳:iStock

对于已经扩散到骨头的癌症患者来说,一次剂量的放射治疗可以有效地治疗骨疼痛,就像一系列连续几天的低剂量放射治疗一样,根据一项临床试验的结果,

当癌细胞扩散时,肿瘤细胞经常转移到骨头上,有时会引起虚弱的疼痛。长期以来,放射疗法一直被用来缩小转移性骨肿瘤,以帮助缓解这种疼痛,但对于这种姑息性放射治疗的最佳剂量,以及是单剂量还是多剂量治疗,还没有达成共识。

来探讨这个问题,研究人员在德克萨斯大学安德森癌症中心(University of Texas MD Anderson Cancer Center)对160名患者进行了第2阶段随机临床试验,将单次高剂量放射治疗与两周内多次低剂量放射治疗进行比较。这些患者有疼痛的骨转移,大部分不涉及脊柱。

在试验中,单次放疗在控制治疗部位疼痛和复发方面并不低于标准的多次放疗剂量,Quynh Nhu Nguyen,M.D.和她的同事于4月25日在JAMA肿瘤学杂志上报道,

研究作者写道:

由于治疗方法的进步,现在有更多的转移癌和骨转移患者比过去活得更长,因此解决骨痛的需求增加。他们补充说,治疗骨痛对于帮助维持患者的生活质量至关重要。

“这是过去几年来关于放射治疗骨痛价值的最令人兴奋的研究之一,”芬德利东部伍兹放射肿瘤学的放射肿瘤学家Stephen Lutz说,俄亥俄州,他没有参与这项研究。

“放射治疗一直为转移癌引起的骨痛患者提供安全有效的缓解,”Lutz博士继续说。“本研究的结果表明,使用新技术可以大大提高放射治疗的有效性。”

这些技术包括三维放射治疗和调强放射治疗(IMRT),并在本试验中使用,使医生能够安全地提供更高剂量的Nguyen博士指出,与早期的放射治疗技术相比,在尽可能保留健康组织的同时,

解决了人们对近几十年前

试验的担忧,许多随机临床试验已经测试了不同的骨转移放射治疗方法。这些研究使用了当时可用的工具,包括二维放射治疗和相对低剂量的辐射,例如8格雷(Gy),一些试验的

结果表明,在一次剂量中提供姑息性辐射与在多个小剂量中提供相同的疼痛缓解,研究作者指出,

但单剂量治疗也与更高的复发率有关,作者补充道:

“我们的研究解决了先前试验的问题,这些问题可能导致临床医生没有对患者使用单剂量治疗,”阮博士说。她继续说,该试验的目的是显示单次给药在缓解疼痛方面等同于或不低于多次给药方案。单次给药组中的

患者根据其转移性骨肿瘤的大小,接受的剂量比以前的试验高,12或16gy。另一组患者在10个疗程中总共接受30gy的治疗。

为了比较两种治疗方案的结果,研究人员分析了患者填写的疼痛问卷,并测量了每位患者使用了多少疼痛药物。

“k”研究人员发现,较高的单次剂量既安全又有效。他们也没有观察到两组之间在放射治疗相关副作用方面的差异,如疲劳或生活质量评估的得分。

研究表明,与患者相比,单剂量组中更多的患者报告在2周、3个月和9个月时他们的全部或部分骨痛得到缓解在多剂量组中,

而且,在初始治疗后1年和2年,单剂量组在治疗骨部位的肿瘤复发率低于多剂量组。

朝向骨痛患者的个体化治疗

目前的结果是Lutz博士说:“基于少数患者,需要在多个不同癌症中心治疗的更大的人群中进行确认。

一个更大的临床试验计划在更多患者中评估更高、单剂量的方法。Nguyen博士说,这些发现有助于临床医生对骨转移患者采用最合适的放射治疗方案进行治疗。

她强调,转移癌患者的整体健康状况、预计存活时间各不相同,以及骨转移的程度。

“有些病人会有一个单一的骨转移,而其他人有三个或多个转移,”她说。“我们应该对这些病人进行个性化的治疗。”

例如,对于一个预期寿命不足一个月的人来说,“给他们一次小剂量的辐射治疗疼痛是合理的,”阮博士接着说。

但是对于那些功能良好、预期寿命相对较长的人来说,“它是一种合理的治疗方法。”“给他们一个更高剂量的辐射来缓解长期的疼痛是有意义的,”她补充道