研究表明,一些患有肝癌的儿童可能需要较少的化疗

儿童肿瘤学小组领导的一项临床试验发现,一些患有肝癌的儿童和婴儿可能需要比通常使用的更少的化疗。扩大

一些患有肝癌的儿童在被诊断为肝母细胞瘤时接受手术,然后进行化疗。

学分:国家癌症研究所

根据第3期临床结果,一些肝癌儿童可能需要的化疗比通常用于治疗该病的化疗要少试验。

这项由NCI支持的儿童肿瘤组领导的研究,包括儿童期最常见的肝癌类型肝母细胞瘤的儿童和婴儿,在诊断该病时,其肿瘤已被手术切除。这些病人随后接受化疗以杀死任何残留的癌细胞。

肝癌在儿童中很少见,这些病人中只有三分之一的肿瘤可以在诊断时通过手术切除。

大约90%的儿童在诊断时肿瘤被切除并接受化疗后存活。但一些幸存者出现了持续的化疗副作用,包括顺铂引起的听力损失。

研究人员因此有兴趣了解是否可以使用较低剂量的化疗来减少副作用而不影响生存。

在研究中,研究人员在4月8日的《柳叶刀》杂志上报道,接受了一半正常剂量化疗的儿童只要在先前的试验中接受了全部剂量的化疗就可以存活下来。

“我们发现不需要标准剂量的四个化疗周期,两个周期似乎就足够了,“佛罗里达州杰克逊维尔的内莫尔儿童专科医院和沃尔夫森儿童医院的医学博士霍华德·卡岑斯坦说,其中一位研究者说:

这项试验是儿童肿瘤组和其他癌症研究者更广泛努力的一部分,旨在评估癌症儿童的治疗方案,这种方案可以在不增加疾病复发机会的情况下降低副作用的风险。

侧重于患者的生活质量

对于接受“前期”手术的肝母细胞瘤患儿来说,在医院进行化疗是很常见的。Katzenstein博士指出,除了延长住院时间外,化疗还可能在治疗过程中引起副作用,如恶心、呕吐、感染风险和肾损伤。

“在一组治愈率为90%的患者中,我们需要确保这些孩子有尽可能好的生活质量,”他说。卡岑斯坦。这项试验的目标,也包括其他在诊断时无法手术切除肿瘤的患者,是“优化”治疗这些患者所需的辅助化疗量。

在研究中,49例肝母细胞瘤患者在确诊时接受了两个周期的联合化疗(顺铂、氟尿嘧啶和长春新碱),而不是标准的四个周期。

中位随访42个月后,超过90%的患者在试验中没有肝癌症状或复发研究人员发现,这种疾病(一种称为无事件生存的结果)。他们指出,这一结果与以往的手术加上四个化疗周期的试验结果相比很好,

试验中只有一名患者出现听力损失。NCI癌症治疗评估项目的儿科实体瘤治疗负责人Nita Seibel医学博士说:“经过4年的中位随访,95%的患者存活;5年的总生存率为91%。

“这项试验的结果将为今后如何治疗该病提供决策依据。”,但她提醒说,这项研究规模很小,而且研究结果仅适用于那些在诊断时可以安全切除的肿瘤患者的治疗。如果肿瘤进展或扩散到身体的其他部位,病人不可能减少化疗量“该试验建立在先前一项研究的基础上,该研究将一些肝母细胞瘤患者的化疗周期从6个减少到4个,”Seibel博士继续说。她补充说:“这项研究的最终目标是减少患者所需的化疗量,同时不影响治疗结果。”

,但实现这一目标的进展是“渐进的”,部分原因是小儿肝癌非常罕见。北美每年只有大约100到125例肝母细胞瘤被诊断出来。

“希望我们能达到这样的程度,其中一些孩子可以单独接受手术治疗,而不接受[任何]化疗,但我们还没有到那里,辛辛那提儿童医院的儿科医生、该试验的研究者Greg Tiao医学博士说:“新的研究结果表明,对于患有肝母细胞瘤的儿童来说,肝癌是一种非常可治疗的疾病,可以在诊断时手术切除。”犹他大学医院的Rebecka Meyers医学博士和该试验的一名研究人员领导了一个小组,该小组根据影像学研究制定了识别可以安全切除的肿瘤的指南,以帮助医生识别可以在诊断时安全接受手术的肝母细胞瘤患儿。例如

,影响部分肝脏而非整个肝脏的肿瘤患者可能是手术的候选者。

这些指南被纳入临床试验。到目前为止,外科医生主要依靠自己的知识和经验来决定哪些病人是肿瘤切除的候选者。

,但即使是大型医疗中心的外科医生,如果看到儿童癌症,每年也只能看到一两个肝母细胞瘤患者,“Tiao博士说,

的随访和更大规模的研究将需要确定指南的使用如何影响患者的选择和患者的预后,研究人员指出,

一项针对儿童肝癌的国际试验

一项在北美、欧洲、日本正在进行的大型国际临床试验正在进一步评估对新诊断为肝母细胞瘤的儿童手术后使用较少化疗周期的方法,以及澳大利亚。

这项研究将评估大约1200名儿童的各种治疗方法。

例如,一些在诊断时无法通过手术切除肿瘤的患者将首先接受化疗以缩小肿瘤大小,可能使肿瘤通过手术切除成为可能。

该试验有望提供有助于为未来所有肝母细胞瘤患者建立标准治疗方法的证据。

“这是第一个真正在国际上组织的肝母细胞瘤试验,”博士说。卡岑斯坦。“这一结果将为一项大型国际研究提供证据基础,以了解何时我们可以安全地给患者较少的化疗,从而避免与之相关的问题。”