一项临床试验显示，一项针对晚期癌症患者的电话康复计划改善了他们的功能，减轻了疼痛。
是一个基于电话的身体康复计划，它改善了晚期癌症患者的功能，减轻了疼痛。
的功劳：iStock
随着癌症的进展，它常常会导致身体残疾和疼痛，威胁一个人的独立性，并破坏他们的生活质量。
然而大多数晚期癌症患者没有接受物理治疗或进行有助于维持功能的锻炼，医学博士安德里亚·切维尔说。，明尼苏达州罗切斯特梅奥诊所的康复医生。她说，对这些病人来说，身体素质的微小变化可能意味着能够独立生活和失去独立的区别，也可能影响他们接受某些治疗的能力。
一项由Cheville博士领导的NCI资助的临床试验发现，通过电话进行的为期6个月的身体康复计划适度改善了晚期癌症患者的功能，减轻了疼痛。远程康复计划还减少了患者在医院和疗养院等长期护理设施中的时间。
“总的来说，研究结果增加了越来越多的证据，表明低技术干预可以有效地改善支持性癌症护理服务的提供，”医学博士，医学博士Manali Patel写道。，斯坦福大学医学院的一篇关于这项研究的评论。接受这些低技术的方法“可能是一个明智的举措……以改善患者报告的结果，并让患者留在家里，”她总结道。
这一发现，4月4日发表在JAMA肿瘤学杂志上，还“重申支持性护理对患者，特别是晚期癌症患者的重要性，”Karen Mustian说，他是罗切斯特大学威尔莫特癌症研究所的哲学博士，没有参与这项研究。
“我们需要想出新的和创造性的方法来支持病人、他们的护理人员和他们的家庭成员在治疗癌症的过程中，Mustian博士说：
对晚期癌症患者的物理治疗
各种因素解释了为什么许多晚期癌症患者不接受物理治疗或其他康复服务。
通常很难找到物理治疗师或其他受过专门训练的专业人员与晚期癌症患者合作。此外，切维尔博士说，这些患者可能很难前往专门的护理中心。
此外，她还说，患者可能会因疾病及其治疗而不知所措，无法寻求此类护理。
和，帕特尔博士说，“肿瘤学家和其他医疗服务提供者可能也不愿意将癌症患者，特别是晚期癌症患者，推荐给物理治疗”，因为他们担心患者可能太虚弱而无法从这样的项目中受益，甚至可能受到伤害。
博士，一位主要为癌症患者提供治疗的肿瘤学家癌症晚期，说新的发现将改变她的做法。她说，这包括更有可能将符合条件的患者转介给物理治疗，并将物理治疗视为“一种既能缓解疼痛症状，又不必单独依赖止痛药的方法”，包括阿片类药物。
为试验提供的
，称为“COPE”，Cheville博士和她的同事登记了516名患有晚期癌症和中度功能损害的成年人（257名女性和259名男性）。中度残疾的人可以独立地在家里走动，在更有限的范围内，可以在社区里走动，并管理日常生活活动，如购物，但他们这样做有一定的困难。研究参与者的平均年龄约为66岁。
用于评估远程康复计划（解决功能和疼痛）的价值，这些患者都有资格参加试验，他们都曾在三个梅奥诊所医疗中心（位于亚利桑那州明尼苏达州，或佛罗里达州）被随机分为三组。
对照组（1组）继续照护和活动。第2组患者接受了一个由具有丰富癌症康复经验的物理治疗师（称为健康护理经理）提供的个性化远程康复计划。他们还接受了有针对性的康复治疗来控制疼痛。第3组患者在护士的协助下接受了个性化的远程康复计划和基于药物的疼痛管理。
在注册时，健身护理经理给第2组和第3组参与者打电话，讨论症状，确定目标，在康复医生（Cheville博士）的监督下，健身护理经理指导患者进行一系列简单的力量训练，使用阻力带和步行程序（使用计步器跟踪步幅）。健身护理经理监控患者的进展，并与他们的主要临床团队协调。
在需要时，患者会被转介给当地的物理治疗师，以便与健身护理经理协商，微调他们的锻炼计划或解决身体损伤。
所有参与者都会被监控对于功能、疼痛和生活质量，使用简短的问卷调查，他们可以选择在线或电话回答。
在6个月的研究期间，使用远程康复
进行适度但有意义的改善，第2组参与者（仅远程康复组）报告功能、疼痛和生活质量的改善与对照组患者相比，
研究人员预计，接受远程康复加药物疼痛管理的第3组患者的疼痛改善最大。但令他们惊讶的是，第2组和第3组的疼痛控制相似。同样出乎意料的是，仅远程康复对改善功能最有效，而且第3组的生活质量没有明显好于对照组。
远程康复与更少和更短的住院时间相关，住院远程康复参与者比对照组更有可能从医院出院到家中，而不是到长期护理机构。
虽然仅在远程康复中看到的功能变化不大，但它们具有临床意义，切维尔博士说：
“即使是一个小的变化也可以与独立进出椅子、独自上楼或在没有帮助的情况下进出汽车的能力相关联。她说，这些改变可以使从医院回家而不是去疗养院之间的差别变大。
Cheville博士的团队对为什么第2组的病人总体上比第3组的病人表现更好有一些想法，并计划在未来的研究中探索这个问题。
单独的癌症治疗是不够的
是我们从研究中得到的重要教训之一，它帮助患者了解癌症护理不仅仅是治疗癌症的重要性。切维尔博士说，我们还需要从战略上照顾这个人，“以确保他们的幸福”。Mustian博士强调：“让患者相信，他们需要掌握自己的力量来维持肌肉力量和保护自己的功能，这一点非常重要。”
“我们不应低估实施电话支持性护理服务的能力，正如本研究所做的那样。”。帕特尔博士在评论中指出：“我们并没有在癌症治疗中真正采用这些模式。”
仍然存在的一个问题是，医疗保险是否能覆盖这些服务，如果不能，远程康复方法是否对医疗保健提供者具有成本效益。切维尔博士说，事实上，她和她的同事们正准备提交一篇论文，分析这个项目的成本效益。
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