在晚期卵巢癌患者中，系统性淋巴结切除术并不能提高生存率，并伴随着更多的并发症。扩大
卵巢癌可以扩散到邻近的器官和淋巴结。
学分：国家癌症研究所
当妇女为晚期卵巢癌做手术时，外科医生通常会切除肿瘤周围区域的所有淋巴结，即使她们看起来和感觉正常，因为淋巴结可能含有癌细胞从原发肿瘤扩散，可能对随后的化疗有抵抗力。但这种被称为系统性淋巴结切除术的手术方法的价值已经争论了一段时间，一项随机临床试验的结果显示，系统性淋巴结切除术并不能提高晚期卵巢癌患者的生存率，这些患者有手术切除的所有可见肿瘤征象，淋巴结外观正常。
此外，研究发现，手术后60天内，系统性淋巴结切除术与更频繁的严重并发症和更高的死亡率相关。
“这项精心设计的研究强调了我们如何通过切除看似正常的淋巴结对患者造成伤害，”医学博士约万尼·卡萨布兰卡说。，沃尔特里德国家军事医学中心的妇科肿瘤学家和外科医生，他没有参与这项研究。“作为一名外科医生，这将改变我如何为我的一些病人提供咨询。”
试验结果发表在2月28日的《新英格兰医学杂志》上。
一个关于淋巴结切除术的长期争论
淋巴结可以成为脱离主肿瘤的肿瘤细胞的庇护所。它们是淋巴系统的一部分，可能是癌细胞扩散到身体其他部位的管道。
手术后化疗是晚期卵巢癌的标准治疗方法。外科医生切除腹部和骨盆所有可见的肿瘤组织。如果病人在癌周有淋巴结，看起来肿大或异常，外科医生也会切除这些淋巴结。
“人们认为如果癌已经扩散到整个腹部，那么它也可能已经扩散到所有的淋巴结，”医学博士克里斯蒂娜·阿南齐亚塔解释说。，在NCI癌症研究中心的女性恶性肿瘤分支中，他没有参与这项研究。包括肿瘤周围和上腹部的淋巴结，这些淋巴结“没有明显的肿大，但可能有微小或看不见的疾病，她说：
目前还不清楚的是，切除那些看起来正常的淋巴结是否能为患者带来更好的治疗效果，或者术后化疗是否能治疗这些淋巴结中潜伏的任何微小疾病，Annunziata博士说，
“这种淋巴结手术在晚期卵巢癌患者中的价值已经争论了几十年，”德国Kliniken-Essen-Mitte妇科肿瘤科的Philipp Harter博士说，
在许多医院里，Harter博士说，系统性淋巴结切除术，包括切除大约60到100个淋巴结，在这些病人的手术过程中一直是一个标准的程序，尽管缺乏严格的证据支持它的使用。
是一个精心设计的临床试验
，被称为LION，Harter博士和他的同事招募了650名新诊断为晚期上皮性卵巢癌（癌已经扩散到卵巢、输卵管和子宫之外）的妇女，这些妇女被归类为IIB至IV期卵巢癌。
要被纳入试验，妇女必须成功地完成所有的手术切除腹部和腹膜有明显的癌症迹象，这些组织排列在腹壁上，覆盖了腹部的大部分器官。此外，病人在肿瘤周围的区域不能有任何异常的淋巴结，并且在肿瘤组织被切除后他们必须处于良好的身体状态。
一旦手术团队确认这些纳入标准得到满足，合格的病人然后在手术中随机分配接受或不接受系统性淋巴结切除术。
试验设计的这一部分很重要，因为在以前的研究中，很难判断淋巴结切除术是否对病人的生存有独立的影响，或者这个手术对生存的影响是否反映了它通常是作为更全面的手术的一部分来切除所有可见的肿瘤组织，Eric写道马萨诸塞州总医院的艾森豪尔医学博士和斯隆·凯特林癌症中心的丹尼斯·奇医学博士在一篇随行的社论中说：
试验设计的另一个重要方面，Harter博士说，医院必须经过一个鉴定过程，以评估他们完成淋巴结切除术的技能在他们被允许参加审判之前。所有52个参与试验的中心都在欧洲。
淋巴结切除术并不能提高
的生存率。“我们表明，在这样的专门中心成功手术治疗的患者预后相对良好，”Harter博士说。
两组的总生存率没有差别。无淋巴结切除组的妇女在随机分配后平均寿命为69.2个月，淋巴结切除组的妇女平均寿命为65.5个月。
中位无进展生存期，即从随机分配到疾病复发或死亡的时间长度，两组均为25.5个月。
病理学家检查淋巴结切除组妇女的淋巴结时，他们在近56%的患者中发现了显微镜下的转移癌。
在这项试验中，两组患者的总体生存率相似，这表明，控制腹部疾病是卵巢癌相关疾病和死亡的最常见原因，而不是淋巴结中的任何残留疾病，艾森豪尔博士和池博士在社论中说，
更多的并发症
淋巴结切除组的妇女在手术期间和手术后比没有淋巴结切除组的妇女有更多的并发症。此外，淋巴结切除组约3%的患者在手术后60天内死亡，与无淋巴结切除组的约1%相比，
卡萨布兰卡博士指出，淋巴结切除通常会在已经很长时间（4-5小时）的复杂手术中再增加一个小时。
是研究得出的一个重要结论，她说，“切除更多的淋巴结和手术时间更长会产生更大的危害。”
这一新颖的试验设计解决了以往许多研究的批评，这些研究试图评估系统性淋巴结切除术在晚期卵巢癌患者中的价值，这些患者在手术中有肿瘤组织的所有可见征象删除，社论的作者写道，
除了改善这些病人的预后外，他们总结道，“我们可能还从LION试验中学到了一点，如果没有一个适当控制的试验设计，克服我们的假设是多么困难。”
