专业指南建议阴茎癌未扩散到附近淋巴结的男性进行淋巴结清扫并接受化疗。正如这篇癌症流行的博客文章所报道的，这在很多男人身上并没有发生。扩大
阴茎癌不经治疗可迅速扩散。癌细胞可以脱离肿瘤并通过淋巴系统传播。
荣誉：美国国家癌症研究所
并不是所有阴茎癌扩散到附近淋巴结的男性都能接受推荐的治疗方法来提高他们的生存率，根据JAMA肿瘤学杂志3月1日发表的一项大型回顾性研究，
使用国家癌症治疗数据库的记录，研究人员发现，这些人中约有三分之一没有影响淋巴结切除（淋巴结清扫），只有不到一半接受了化疗。根据广泛使用的专业指南，这两种治疗方法目前都是推荐给阴茎癌患者的，这种癌症已经扩散到了附近的淋巴结，但在身体的其他部位却没有。
“不幸的是，我们真的没有达到预期的数字，”医学博士施莱亚斯·乔希解释说。，领导这项研究的费城Fox Chase癌症中心的医学博士兰斯·C·帕利亚罗评论说：
这么多男性没有接受过化疗的发现可能并不奇怪，因为梅奥诊所的兰斯·C·帕利亚罗并没有参与这项研究。
只有在最近几年才有一种既有效又有效的化疗方案帕利亚罗博士继续说，已经确定了阴茎癌患者的耐受性，在研究期间，这些信息可能还没有渗透到更广泛的治疗群体中。国家癌症综合网络（National Comprehensive cancer Network）的首部阴茎癌治疗指南仅于2012年发布。
然而，他补充道，临床医生早就知道淋巴结清扫可以提高生存率。帕利亚罗博士说：“很多淋巴结受累的男性并没有接受潜在的挽救生命的手术，也没有一个明确的理由说明这一点。淋巴结清扫提高了生存率，阴茎癌是非常罕见的。”。在美国，每年只有大约2000名男性被诊断患有这种疾病。癌症在没有治疗的情况下迅速扩散，大多数男性在确诊时年龄都在50岁以上。乔希博士解释说，许多被诊断患有阴茎癌的男性还存在其他健康问题。约60%的男性在确诊时癌症已经扩散到附近的淋巴结，5年后仍将存活。
研究治疗阴茎癌的近期趋势，乔希博士和他的同事使用了2004年至2014年国家癌症数据库中收集的记录。该数据库从美国和波多黎各的1500多个机构收集了大约70%的新诊断癌症病例。在11469名被诊断为阴茎癌的男性中，1123人的癌症已经扩散到了局部淋巴结，而不是身体的其他部位。在这些男性中，67%的人接受了淋巴结检查淋巴结解剖。尽管在研究期间化疗的使用有所增加，但在2014年，仍只有48%的男性使用化疗。
总的来说，淋巴结清扫与更好的总生存率相关，不管病人的年龄，
医生可能会犹豫是否将有其他健康问题的病人送去做全切术后的淋巴结手术，Joshi博士解释道，
但即使在分析数据时考虑到病人的年龄和健康状况，他说：“我们仍然发现，接受淋巴结清扫的患者总体生存率有了相当大的提高，这意味着我们对接受手术的患者可能有点过于挑剔。”。“即使病人有其他疾病，淋巴结清扫还是有好处的。”
Pagliaro博士同意道：“很少有病人因年老或虚弱而不合格……很少有病人我们中心不积极治疗，为了达到治疗的目的，“
的分析并没有显示化疗能提高生存率，但是研究小组和帕利亚罗博士警告不要将其解释为化疗不能提高生存率的证据“无效。”
的小型临床试验表明，化疗可以提高男性阴茎癌患者的生存率，并且有几个可能的原因可以解释为什么在目前的研究中没有看到生存率的提高。Joshi博士解释说，数据库没有记录患者为什么接受或不接受化疗，进行了何种类型的化疗，或在疾病的哪个阶段进行化疗，而在2010年之前，用于治疗阴茎癌的化疗方案没有现在的有效，“而且很多都是剧毒的，“帕利亚罗医生说。数据库也没有记录化疗是否作为转移癌姑息治疗的一部分，因为转移癌不会提高生存率，他补充说，
招募更多的阴茎癌患者进行临床试验，
治疗阴茎癌的进展因其罕见而受到阻碍，这项研究的作者写道，这限制了可以招募到临床试验的患者数量。在这项研究所涵盖的十年中，只有不到三分之一的男性在一年能看到四个或四个以上阴茎癌病例的医院接受治疗。专门研究阴茎癌的
博士帕利亚罗每年能看到大约20个病人，这被认为是一个非常大的治疗中心。然而，当他和他的同事最近进行一项术前或新辅助化疗的临床试验时，“我们花了8年时间招募了30名患者，”他说，
用于治疗阴茎癌和其他非常罕见的癌症，在英国这样的系统也许能更好地为美国服务，德克萨斯大学安德森癌症中心的Barrett McCormick医学博士和Curtis Pettaway医学博士写道，全国所有的病人都在少数专门治疗这种疾病的医院接受治疗，在一篇随行的社论中，
正在进行的国际阴茎晚期癌症试验（InPACT）希望能提供一个更明确的答案，即在阴茎癌已经扩散到附近淋巴结的男性中使用化疗。本试验比较了单纯淋巴结清扫、清扫加新辅助化疗、清扫加新辅助化疗和放疗三种治疗方案。InPACT也在研究高复发风险的男性是否能从切除额外的盆腔淋巴结中获益。
这些并不是阴茎癌唯一没有答案的问题，Pagliaro博士评论道。需要进行其他的研究来比较新辅助化疗和术后化疗，以及观察新的靶向疗法或免疫疗法是否对患者有利。
“有很多问题，你无法在一次试验中回答，特别是对一种罕见的疾病，”他总结道
