总统癌症委员会发布了最新报告，促进了癌症药物治疗的价值、可负担性和创新。报告建议采取六项行动，最大限度地提高癌症药物治疗的价值和负担能力。
总统癌症委员会是根据1971年国家癌症法案成立的独立委员会。根据法律，专家组的职责是确定阻碍癌症防治进展的高度优先问题，与相关利益攸关方接触，并为解决每个问题制定建议。这些建议包括在提交给总统的一份报告中。北卡罗莱纳大学吉林斯全球公共卫生学院院长芭芭拉·K·里默博士是该小组的主席。本周，
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，总统癌症委员会向白宫和公众发布了其最新报告，促进癌症药物治疗的价值、可负担性和创新。
报告建议采取六项关键行动，以最大限度地提高癌症药物治疗的价值和可负担性，并支持对科学和研究的投资推动未来的创新。
我从2011年起就一直是这个小组的成员和主席。药物成本和价值的话题在很多方面是我任期内最具挑战性的话题。
作为一个小组，我们开始讨论将下一份报告的重点放在癌症药物价格上的可能性，因为看起来，无论我们转向何处，我们听到了一些令人心碎的故事，关于癌症治疗费用的上涨和癌症药物费用的上升的影响。
从1995年到2014年，事实上，新的癌症药物的上市价格有了大幅度的上涨，也就是说，新的药物首次上市的成本。2009年至2014年间推出的大多数癌症药物，每名患者一年的治疗价格都在10万美元以上。最近，我们看到一年治疗的起价超过40万美元。
由于价格的上涨，根据最近的一项分析，一些患者可能面临一种药物每年近12000美元的自付费用。
一方面，由于在免疫学、基因组学研究方面的投资，与此相关的是，一些新的癌症药物已经到达临床，对一些病人来说是真正的转变，如果不能治愈的话，为以前难治的癌症提供了长期缓解的希望。
另一方面，许多病人担心这些新药会因为价签太高而遥不可及。
作为小组讨论药品价格的话题，我们认识到这些问题非常复杂，没有简单的解决办法。
最后，我们得出结论，这些问题是如此紧迫，如此高的风险，与我们立法授权的向总统报告美国抗癌进展障碍的任务如此一致，以至于我们不能忽视抗癌药物价格的上涨。
患者在利益相关者表
中居首，尽管围绕抗癌药物成本的争论常常是有争议的，而且为了追究责任，我们决心不带任何偏见地处理这一问题，并将所有关键利益相关者带到谈判桌上，以帮助告知我们的建议。
我们邀请参与者参加了几个有特定主题的研讨会，我们更广泛地讨论和辩论了癌症药物和癌症治疗费用的重要问题。
参与者包括患者、医疗保健提供者、学术界和政府的代表（包括NCI、食品和药物管理局以及医疗保险和医疗补助服务中心），来自制药和保险行业的领导和其他人。
他们都来到这些研讨会，对问题进行了自己的分析，并提出了自己的解决方案。
患者必须坐在会议桌旁。他们带来了一系列的观点和情况，他们都分享了令人心酸和痛苦的故事。
Ide Mills自我介绍为一位戴过许多帽子的女性：肺癌患者、退休的儿科肿瘤社工和护理人员她母亲在30多年前死于肺癌。Ide谈到了那些身负财务困境的患者所面临的挑战；他们通常必须在支付药物或抵押贷款之间做出选择；他们为了延长处方时间而不服用药物，
Andrew Schorr领导一个名为“病人力量”的倡导组织，正在进行长期维持治疗，以管理两种不同的癌症。当安德鲁自我介绍时，他举起一个小小的白色药片，上面写着每月10000美元的标价。他将不得不和其他人一起服用这种药物，度过余生。他告诉我们，他担心有一天他的医生告诉他，他需要开始服用另一种高价药物。
Heather Block，曾在美国国务院和联合国的海外工作，帮助那些需要帮助的人，她说，她担心可能因治疗费用而破产，就像担心转移性乳腺癌一样。希瑟告诉我们：“这是一个现实，一天一天的生活，一辈子都在接受治疗，
的经济毒性：癌症治疗的有害副作用，
，这些故事只是我们听到的许多故事的一个样本。癌症治疗费用造成的经济困难会导致患者失去家园或工作。对患者来说，它会影响其家庭的生计，而且往往会在其去世后很长一段时间内留下债务作为遗产，
总结了财务毒性的研究
财务毒性已成为一个越来越重要的研究领域。NCI的财务毒性和癌症治疗（PDQ？）摘要中记录了这些研究的结果。这份出版物描述了越来越多的证据表明，癌症患者比没有癌症的人面临更高的经济困难风险，以及它对患者和患者护理的影响。
一名患者谈到必须离开工作，暂时搬到另一个城市接受骨髓移植。其他人谈到了不得不停止工作来照顾他们或其他人的家庭成员。
癌症治疗费用可能对患者及其家庭和护理人员产生的负面和经常是深远的影响被称为经济毒性。
在我们的研讨会上，小组清楚地认识到，金融毒性所带来的挑战对我们作为一个国家的身份提出了严重的问题：我们将成为一个分享我们科学事业成果的社会，以便所有人都能受益，还是只有那些能够支付费用的人才能获得创新疗法？”我们得出结论，如果药品价格继续保持目前的轨道，那么作为一个国家，我们将走上决定谁将活谁将死的道路。
报告建议：提高癌症药品的价值、可承受性和创新性，而专家组没有找到简单的解决办法，我们确实得出了几个关键的建议。
首先，我们建议开发更好地使药物成本与其对患者的价值相一致的方法。一些抗癌药物既有效又昂贵。这些药物可能是一个很好的价值，他们应该提供给所有病人谁可以受益。另一方面，有些药物只提供一些小的好处，例如只延长几天或几周的寿命，也许还会降低生活质量。这些药物价值不高。
当然，对给定治疗价值的看法可能不同。但专家小组的结论是，要解决药物成本和财务毒性问题，就需要协调一致的努力，更好地界定药物价值。这些谈话应始终牢记受这些讨论影响最大的人：患者。
我们还建议向患者及其家属提供关于治疗潜在成本的谈话，包括直接（如药物、手术）和间接（如管理副作用、治疗费用、治疗费用等）的谈话avel）成本。然而，发起这些讨论的最合适的个人仍有待确定。
我们还得出结论，对科学的投资对于支持强大的药物管道至关重要。生物医学研究是创新药物开发的基础，对监管科学和基础设施的支持是确保药物有效和有效评估必不可少的。“KDSPE”“KDSPs”促进泛型和生物仿制药市场的健康竞争是另一个关键建议。限制竞争可能导致令人不安的价格飙升和药品短缺，甚至导致一些制造商离开市场。一个正常运作的仿制药市场是为患者提供负担得起的所需药物的关键。
在癌症研究社区
中的作用许多尚未回答的问题仍然是关于预防、检测和解决癌症患者经济毒性的最佳方法。在我们的建议中，我们强调了研究人员缩小这些知识差距的重要机会。
Ann Geiger博士，医学博士，NCI的医疗保健提供研究计划，在我们计划一系列研讨会和编写报告时提供了宝贵的投入。
盖革博士提供了批判性的研究视角，并强调了研究在确保患者能够负担得起获得高价值药物方面的作用。
芭芭拉·K·里默博士，总统癌症小组主席，院长、校友尊敬的教授，UNC-Gillings全球公共卫生学院
专家组认为，研究对于确定如何最好地为患者和临床医生提供他们所需的信息和沟通技能，以平衡财务考虑与其他治疗风险和益处至关重要。
确保可负担得起的癌症药物
Ide Mills在2017年4月去世，就在我们认识她的几个月后。像Ide，Andrew，Heather和其他无数的病人没有足够的时间等待能够以他们能负担得起的价格延长他们生命的药物。
在这份报告中，我们为越来越多的利益相关者添加了一个声音，他们深切关注不断上涨的癌症药物价格正在使社会资源紧张，将临床医生置于道德困境中，并可能给患者及其家庭带来严重的经济困难。
合作努力确保癌症药物治疗的价值，更好地沟通治疗方案和成本，一个强大的生物医学研究企业和一个健康的仿制药市场将推动我们更接近于所有需要高价值癌症药物的患者都能负担得起的目标。
达到这个目标将需要我们作为一个社会做出艰难的选择。
