一篇关于癌症研究的博客文章显示，美国癌症死亡率总体上呈下降趋势，但在一些县有所上升。扩大
在美国的癌症死亡率在1980年到2014年间有所下降，但一项新的研究表明，在美国的某些地区，死亡率大幅上升。
的功劳：根据该研究所的最新研究，美国JAMA网络
的癌症死亡率在1980年到2014年间下降了20%对于华盛顿大学的健康指标和评估，
然而，这些收益并没有在全国平均分配。在美国约3000个县中的160个县，癌症死亡率在同一时期大幅上升。研究人员发现，一些县之间死亡率的差异是明显的。例如，在2014年，癌症总死亡率最高的县每10万居民的癌症死亡率约为癌症总死亡率最低的县的7倍。
尽管癌症发病率和死亡率的差异已经有充分的记录，但这项研究的负责人Ali Mokdad博士，莫克达德博士和他的同事们说，在这项研究中发现的巨大差异“令人惊讶”。
这项发现发表在1月24日的JAMA杂志上。
系统的裂缝
进行这项研究时，莫克达德博士和他的同事分析了由这些中心的国家卫生统计中心（NCHS）记录的29种癌症死亡数据在疾病控制和预防方面，并将数据与人口普查局、国家卫生研究中心和人类死亡率数据库收集的人口统计数据进行比较。
先前的研究关注的是州一级的死亡率变化，但没有一项研究考察县级的死亡率差异。Mokdad博士解释说，这些细微的差别很重要，因为公共卫生干预措施最终是在当地设计和实施的。
总体而言，研究人员发现美国癌症死亡率从1980年的每10万人约240例癌症死亡下降到2014年的每10万人192例。
然而，同期，县级死亡率的差距实际上扩大了。1980年，县级死亡率最低约为130‰，最高约为380‰。2014年，癌症总死亡率最低的县每10万人中约有70人死于癌症，死亡率最高的县每10万居民中有500多人死于癌症，肯塔基州、西弗吉尼亚州、阿拉巴马州等多个州都发现了
高死亡率集群，和阿拉斯加。
四个主要因素驱动了这些差异，莫克达德博士解释说。一个是社会经济地位；高收入和高教育水平的人更容易寻求医疗咨询，并有能力这样做，他说。第二个问题是获得医疗保健；美国许多人缺乏医疗保险或保险不足，计划不包括一些预防性保健。
第三个问题，他补充说，是提供医疗保健的质量：病人是否得到及时的治疗和治疗，以及治疗后是否得到适当的跟踪。第四个是危险因素的普遍性，如吸烟、肥胖和缺乏体力活动，这在全国范围内有很大的不同。
这些因素的县级变化反映了研究人员从个别癌症类型的死亡率中看到的趋势。
例如，Mokdad博士指出了研究人员当他们将县级肺癌死亡率与县级吸烟率进行对比时发现了这一点。”他说：“在高吸烟的地方，就有高肺癌。”他接着说：
其他差异，比如研究人员在睾丸癌死亡病例中发现的差异，更可能是由于医疗系统的系统问题造成的。
”
“睾丸癌的存活率超过95%，所以理论上，几乎是“没有人应该因此而死，”莫克达德博士说当你看到人们正在死亡的时候，你就知道医疗保健的获取和质量有问题。
太小了吗分析癌症死亡率
