联合治疗提高复发性前列腺癌患者的生存率

NCI的一篇关于临床试验结果的博客文章显示,在放射治疗中加入雄激素剥夺疗法可以提高一些复发性前列腺癌患者的生存率。扩大

类抗雄激素比卡鲁胺与雄激素竞争结合雄激素受体,降低雄激素促进前列腺癌细胞生长的能力。

功劳:Terese Winslow

在放射治疗中加入雄激素剥夺疗法,可提高部分复发性前列腺癌患者的生存率,根据一项临床试验的长期结果,

联合治疗与单纯放疗相比,前列腺癌的转移率和死亡率也较低。威廉U.希普利医学博士。,马萨诸塞州总医院和他的同事在2月2日的《新英格兰医学杂志》上报道了他们的发现。

由NCI赞助的临床试验包括760名患者,他们接受了切除前列腺作为局部癌症的治疗,后来经历了前列腺特异性抗原(PSA)升高希普利博士在一份新闻稿中指出,这种被称为生化性复发的变化可能表明疾病已经复发。

“手术是治疗局限性前列腺癌的一种非常常见的方法,但其中超过30%的人会有复发性疾病。”。他预测研究结果将改变术后复发患者的护理标准。

研究结果

在试验中,参与者被随机分配接受比卡鲁胺(Casodex?)或安慰剂治疗24个月,同时接受6.5周的放射治疗。1998年试验开始时,比卡鲁胺是预防雄激素(男性性激素)刺激前列腺癌患者肿瘤生长和扩散的常用药物。

患者平均随访13年。比卡鲁胺组患者12年的总生存率为76.3%,而安慰剂组为71.3%,差异有统计学意义。

到12年,接受比卡鲁胺治疗的患者中有21人(5.8%)死于前列腺癌,而安慰剂组为46人(13.4%),研究人员发现。在比卡鲁胺组中,14.5%的患者在12年前出现远处转移,而安慰剂组为23.0%。

比卡鲁胺的主要副作用是乳腺组织的生长,或是女性乳房发育,在接受这种药物的近70%的男性和安慰剂组的11%的男性中都发现了这种情况。

这种副作用可能会“令人痛苦”,但它可以“通过预防性的乳房辐射或使用三苯氧胺来减轻,”CHRISTUS Santa Rosa健康系统的Ian M.Thompson,Jr.,医学博士写道,在德克萨斯州圣安东尼奥市,在一篇随行的社论中,

长期副作用的发生率,包括对心脏和肝脏的影响,在两组之间没有统计学上的显著差异。在以前的研究中,干扰雄激素睾酮产生或作用的疗法与这些效应有关。

越来越多的证据

的结果与去年发表的一项临床试验的结果一致,该试验测试了在放射治疗中加用短期雄激素剥夺疗法,NCI癌症研究中心(CCR)的Deborah E.Citrin博士指出,他没有参与这两项研究。2016年试验的结果表明,对于前列腺切除术后出现生化复发的男性来说,放疗加上一个为期6个月的雄激素剥夺疗法可能是一种治疗选择,“这些研究的结果让我们更有信心为合适的病人推荐这种类型的治疗,”CCR放射肿瘤学分部的高级研究员Citrin博士说,

“既然我们知道有生存的好处,我们需要确定谁最有可能从治疗中受益,以及什么样的治疗方法“治疗的最佳持续时间是,”Citrin博士继续说。一些患者可能从短疗程的雄激素治疗中获得比卡鲁胺试验中报告的一些益处她指出,剥夺治疗。

患者在考虑使用雄激素剥夺治疗和放射治疗时,应与医生讨论“在潜在益处和风险(包括副作用)之间寻求平衡”的选择,近年来,

,醋酸亮丙脯氨酸(Lupron?)等药物已基本取代比卡鲁胺作为辐射的辅助药物。希普利博士指出,大约5年前开始的两项主要临床试验正在测试这些药物中的一些与辐射相结合的药物。

“需要一段时间才能得到结果。”。但由于这两种方法都是通过降低肿瘤自身的睾酮供应来起作用的,所以没有任何理由期望结果与比卡鲁胺试验不同,他补充说,2010年长期随访

值,目前研究的中期结果表明,比卡鲁胺治疗可减少生化复发和转移的发生。由于前列腺癌进展缓慢,研究人员希望进行更长期的随访,以确定一些参与者是否可以被认为治愈了他们的疾病,汤普森博士强调了这方面的研究。

“国家癌症研究所的国家临床试验网络的这一显著贡献显示了随机临床试验和长期随访的重要性,”他写道。“只有利用这一宝贵的国家资源,才能完成纳入无专利知识产权干预措施(如手术或放射治疗)或专利常常在研究完成前过期的药物制剂的研究。”