最近NCI主办的一个会议汇集了领先的筛查和癌症控制研究人员，讨论了五种癌症精确筛查的科学现状。
癌症控制研究人员今年秋天开会讨论精确筛查的科学现状，如早期发现肺癌的低剂量CT扫描。
的功劳：iStock
精确医学最常在治疗的背景下讨论，但癌症控制和预防研究人员正在应用这些概念癌症筛查。很大程度上，这意味着要找出最有可能从定期筛查中获益的人。
9月29日，NCI发起了一个会议，召集了主要的筛查和癌症控制研究人员，讨论五种癌症精确筛查的科学现状：前列腺癌、乳腺癌、结直肠癌、宫颈癌和乳腺癌
会议的主要组织者Pam Marcus博士解释说，会议的目的是让研究人员“集思广益，讨论如何更好地推进”研究议程，以便更好地理解和实施精确筛选。，马库斯博士说，在NCI的流行病学和基因组学研究计划中，
一个令人惊讶的主题是，尽管在这五种癌症的精确筛查方面存在一些共同的问题和挑战，但在许多情况下，这些问题和挑战“非常针对器官”，
的危害和益处
近年来，过度诊断和过度治疗的风险与癌症筛查尤其是乳腺癌和前列腺癌的筛查密切相关。降低这些风险的必要性是整个会议的一个暗流。
“所有的筛查项目都会带来危害，但有些项目可以带来好处，”伦敦大学学院（University College London）的医学博士诺拉•帕沙扬（Nora Pashayan）在主旨演讲中说。“重要的是潜在利益与潜在危害之间的平衡。”
加州南部凯撒永久医院的Michael Gould医学博士强调了肺癌筛查可能带来的挑战。Gould博士指出了国家肺筛查试验（NLST）所带来的变化，该试验表明，如果用低剂量螺旋CT检查，现在和以前的重度吸烟者死于肺癌的可能性比用标准胸部x光检查低20%。
，但他指出试验也有很高比例的假阳性结果，大约2%的受试者接受了侵入性的活检或手术，结果是良性肺结节。
基于NLST的结果，医疗保险和许多其他保险公司现在承担了筛查的费用目前或以前吸烟者的CT。但这一变化并非没有问题，古尔德博士指出，
和NLST的情况一样，他说，许多现在和以前的吸烟者现在来做筛查，结果呈假阳性，正在接受额外的检查，包括侵入性的检查，这些检查可能有自己的，有时是严重的，并发症。
研究人员正在研究如何更好地根据这些人的癌症风险对他们进行分层，Gould博士描述了其中的一些工作。但是，由于缺乏关于吸烟史以外风险的更确切信息，他承认，在他的研究所，“我们仍在为如何在现实世界中实施筛查而努力。”
在乳腺癌风险定制筛查
方面的进展，已经有相当多的精确筛查研究，也被称为帕沙扬博士解释说，这是针对风险的筛选。但是，她回应了一整天听到的一句话，她承认在这个领域“问题多于答案。”
在乳腺癌和其他癌症中，家族史、年龄和临床史等因素通常被用来预测未来的癌症风险，这有助于指导筛查决策。Pashayan博士和其他研究人员一直在研究是否通过全基因组关联研究来确定额外的信息，比如称为单核苷酸多态性（SNPs）的基因改变小组-有助于改善风险分层。
她引用了最近的一项大型研究，该研究表明“多基因风险评分”是基于一名妇女有多少与乳腺癌相关的风险变体可以识别出乳腺癌风险增加的妇女。例如，在这项研究中，多基因风险得分最高的女性患乳腺癌的风险是得分较低的女性的三倍。
，尽管这些结果表明，利用这类遗传信息有助于确定那些可能从筛查中获益最多的人，帕沙扬博士指出，许多这类乳腺癌和其他癌症的研究仍处于初步阶段，需要进一步完善和验证。
“我们需要强有力的证据来支持精确的药物筛选，”她说。
在美国朝着更精确的
宫颈癌筛查方向发展NCI癌症流行病学和遗传学部的医学博士马克希夫曼说，已经朝着以风险为基础的方法前进了。
这一转变，他解释说，这项研究证实了高危型人乳头状瘤病毒（HPV）持续感染是几乎所有宫颈癌病例的病因，揭示了癌前病变发展为浸润性癌的过程。Schiffman博士说：
虽然Pap检测仍被常规用于筛查妇女宫颈癌，但临床医生现在正在将患者的HPV状态纳入决策过程中。Schiffman博士提醒说，根据目前领先的医学协会的建议，通过DNA检测确定的高危HPV类型的存在，应该有助于指导有关最合适的筛查间隔、
“KDSP”等问题的决策，但目前的方法并非一成不变。他解释说，随着HPV疫苗接种率的增加，这将影响宫颈癌筛查的实施方式。
的挑战仍然存在，关于实施筛查方法的变化需要何种证据的讨论也很激烈：主要是来自观察的数据，马库斯博士指出，基于人群的研究或来自随机对照试验的数据。
取决于癌症类型和可用数据的范围和强度，有证据支持这两种观点。她补充说，解决这些问题将是迈向以精确药物为基础的筛查方法的关键挑战。
尽管在这些癌症的精确筛查变得普遍之前还有很长的路要走，Gould博士强调继续朝着这个方向前进是很重要的。
当他说：“我们正在进行筛查，我们正在与其他健康人群打交道，我们正在把他们变成病人。”我们需要尽一切可能安全地[筛选人员]并将危害降到最低
