晚期癌症患者可以从与医生讨论预后中获益

晚期癌症患者可以从与医生讨论他们的预后中获益。

肿瘤学家Anthony L.Back,医学博士,国家医患沟通专家,一项新的研究显示,与他的一名患者谈论她希望了解的预后情况。

的功劳:国家癌症研究所的

晚期癌症患者与医生讨论他们的预后,他们对预期寿命的期望比没有这样交谈的患者更为现实。此外,这些讨论并没有损害患者的情绪健康,也没有损害他们与医生的关系。

研究还表明,与医生讨论预后的患者更有可能计划进行临终关怀,并且在治疗期间更倾向于舒适护理而不是积极治疗与其他患者相比,生命的终末期。

这一发现发表在10月5日的《临床肿瘤学杂志》上。

先前的研究表明,大多数癌症患者希望获得一些预后信息,例如他们的癌症是否可以治愈。但是,关于晚期癌症患者是否经常需要对预期寿命的具体估计以及了解这些细节对患者的影响的研究较少。

来探讨这些问题,Holly Prigerson博士。,Weill Cornell Medicine和她的同事研究了590名接受过至少一轮姑息性化疗的转移性癌症患者。

参与者完成了基线访谈,并一直随访到死亡(或研究结束)。除了报告关于预后的讨论和他们对寿命信息的兴趣外,患者还估计了自己的预期寿命。他们还回答了关于他们与医生的关系、他们的痛苦程度、他们是否完成了预先指示的问题,以及对临终关怀的偏好。

一项对结果的分析显示,研究中的患者希望被告知的预后与他们回忆的被告知的情况之间存在很大的差异:71%的患者说他们希望得到关于他们的预期寿命的信息,但只有不到18%的人从医生那里得到了对他们预后的估计。

“绝大多数即将死亡的癌症患者说他们想知道他们的预后,这一事实似乎令人惊讶地勇敢,”Prigerson博士说。“同样令人失望的是,只有不到18%的患者报告他们的肿瘤学家告诉他们他们必须活多久。”

研究中的许多患者对他们必须活多久“非常乐观”,正如之前报道的那样。根据研究作者的说法,新的结果表明医生和病人之间关于预后的对话可能有助于纠正这些误解,而不会引起病人的悲伤和焦虑。

“病人和医生之间关于预后的对话没有情绪上的影响,”Prigerson博士指出。不过,她补充说,“医疗保健提供者往往不愿像任何人一样传达坏消息。”

医生避免与即将死亡的病人讨论预后可能还有其他原因,研究作者指出,包括制定准确的生存率估计值的困难和患者是否愿意知道这些估计值的不确定性。

新发现表明,尽管在进行这些对话时有困难,但许多患者可能受益于更频繁的预后更新,特别是作为规划未来的方法。Prigerson博士说:“令人鼓舞的是,那些报告了肿瘤科医生的预后信息的患者更有可能完成DNR(不复苏)指令,并希望得到舒适的治疗。”。例如,来自病人的自我报告的答案可能会受到回忆偏差的影响,研究中描述的关联并不能证明因果关系,作者指出