晚期卵巢癌的腹腔化疗提高了生存率,但使用不足

根据一项新的研究,在晚期卵巢癌患者中,使用腹腔化疗和静脉化疗可以提高生存率,但在临床实践中的应用受到限制。扩大

在IIIA期卵巢癌中,卵巢内的肿瘤已经扩散到子宫、结肠和腹膜表面。

的功劳:Terese Winslow

联合腹腔化疗和静脉化疗提高晚期卵巢癌患者的生存率,根据8月3日发表在《临床肿瘤学杂志》上的一项新的研究结果,

在临床实践中的应用有限,但前瞻性队列研究发现,与单纯静脉化疗相比,在三期卵巢癌患者中,IP和IV化疗治疗与3年总生存率的提高有关,这些患者术后只剩下非常小的肿瘤沉积(1厘米或更小)。在这项研究中,只有不到一半的女性使用了IP化疗。

IP化疗是通过一个植入的皮下端口进行的,该端口会引流到腹腔,从而使药物直接进入腹腔,而腹腔是卵巢癌扩散的地方。然而,与静脉化疗相比,它的使用会引起更频繁和更严重的副作用,包括腹痛、恶心和呕吐。

在2006年,一项大型临床试验的结果显示,静脉化疗和静脉化疗使卵巢癌患者的中位总生存期延长了一年以上,与单用静脉化疗的妇女相比,

在试验结果公布后,NCI发布了一份临床公告,详细说明了卵巢癌患者IP化疗的试验结果和其他试验结果,并指出该治疗方法与“显著的生存益处……相比单用静脉化疗。

然而,目前尚不清楚IP化疗(联合静脉化疗)是否在临床上常规应用。为了进行调查,Dana Farber癌症研究所的Alexi Wright医学博士和她的同事前瞻性地收集了2005-2012年和2003-2005年的治疗计划和结果,对在6个国家综合癌症网络(NCCN)中心诊断为晚期卵巢癌的823名患者进行了回顾性研究。所有的病人都是在临床试验之外接受治疗的。

他们发现,在2003年到2006年间,IP治疗的使用率从0%上升到33%,到2008年上升到50%,从那时开始趋于平稳。然而,NCCN中心对符合条件的患者使用IP化疗的情况有很大的不同,从4%到67%。当使用IP化疗时,超过40%的患者从最终的III期临床试验中采用的方法进行了治疗。

接受IP/IV化疗的妇女(402名妇女)的3年总生存率为81%,而仅接受IV化疗的妇女为71%。近60%接受IP化疗的妇女完成了所有计划的治疗周期,两组之间的感染和恶心呕吐没有差异。

在我们的研究中,我们观察了在临床实践中接受治疗的卵巢癌患者,发现了与临床试验相同的结果,但对病人的毒性较小。“这说明IP化疗在临床上确实是可行的,应该得到更广泛的应用。

这项研究没有在临床试验之外检查为什么IP化疗在临床试验之外没有得到充分的应用,医学博士,NCI癌症治疗和诊断部门的妇科癌症治疗负责人Elise Kohn解释道,

然而,我们知道许多临床试验中的病人因为IP化疗毒性太大而提前停止IP化疗。“IP治疗可能会被缩短,例如,如果端口传输系统发生故障,如果植入部位发生感染,或者如果患者无法忍受疼痛或其他与给药相关的副作用。”赖特博士解释说,研究中心使用了许多不同的药物、时间表和剂量,因此研究人员无法直接比较每种不同的治疗组合和修改的有效性,包括降低化疗剂量和改变使用的药物,“表明临床医生这样做是为了避免伤害他们的病人,”怀特博士继续说,

尽管如此,IP化疗的生存率提高“表明这可能是由于分娩途径,而不是药物差异,赖特博士总结道:

科恩博士指出,NCI正在支持一些试验,以更好地了解如何最好地使用IP化疗,包括一个多中心的III期试验,测试IP/IV化疗联合贝伐单抗治疗II-III期卵巢癌患者。”