很少有癌症患者对临终关怀有偏好

一项新的研究表明,许多癌症患者和他们的医生并没有就他们对临终关怀的偏好进行交流。一项新的研究显示,

许多癌症患者仍然没有与他们的亲人或医生讨论他们的临终关怀愿望。

的功劳:iStock

许多癌症患者没有通过书面文件或与亲人讨论来传达他们对临终关怀的偏好,一项新的研究表明。这项研究还发现,在生命的最后几天和几周接受强化治疗的人数大幅增加。

这项研究结果于7月9日在JAMA肿瘤学网站上发表,强调了患者需要在生病之前分享他们的临终关怀愿望,这项研究的作者说:

在生命接近尾声时,许多晚期癌症患者依靠亲人以及诸如生前遗嘱和持久授权书等法律文件来确保他们的医疗保健反映出他们的价值观、目标和护理偏好。

这项新的研究描述了使用advance的趋势护理计划。约翰·霍普金斯医学院医学博士阿莫尔·纳朗和他的同事分析了近2份关于使用预先护理计划和临终关怀讨论的调查数据,2000年至2012年间死于癌症的前瞻性健康和退休研究的000名参与者。

健康和退休研究包括对50岁以上美国人代表性样本的两年一次采访。在受试者死亡后的两年内,研究调查员就受试者的临终关怀与一位知识渊博的代理人(通常是受试者的近亲)进行面谈,研究人员发现,在研究人群中,生活意愿的使用和参与有关临终关怀的讨论并没有发生显著变化。

相比之下,从2000年到2012年,癌症患者将持久的授权书特权授予所爱的人的比例从52%增加到74%。然而,近40%的受访者表示,他们的亲人没有与他们讨论过临终关怀偏好。在研究期间,在生命接近尾声时接受“所有可能护理”的患者比例从7%上升到58%,

指派持久授权书与患者在医院而不是在临终关怀机构或自己家中死亡的几率较低相关。而且,有生活意愿和参与过临终讨论的患者在临终时接受有限治疗的可能性远远高于没有接受过治疗的患者。

调查结果强调,需要“找到方法,促使临床医生与患者和护理者讨论他们的临终生活“偏好,”纳朗博士在新闻稿中说,

如果患者的治疗偏好没有通过书面或讨论明确传达,那么代孕妈妈“可能会默认提供所有可能的治疗,而不是限制潜在的强化、延长生命的治疗,研究人员指出,

这项研究有几个局限性,包括使用主观调查问题和调查对象可能出现的回忆错误,研究作者指出,

在美国的癌症护理继续是“密集型”,有证据表明,在生命的最后一个月,住院率、重症监护室住院率和急诊室就诊率不断上升,以及晚期住院率、晚期转诊率和濒死的繁重过渡,”作者写道,“研究人群中的

在20%之间25%的癌症晚期患者死于医院,这与之前的报道一致。对患者和家庭来说,

,确定并阐明他们对临终关怀的价值观和偏好,可能是“一项艰难的情感活动,有时充满了法律因素,它经常被回避d、 AIM专业健康医学博士Michael J.Fisch在一篇附带的社论中指出。“对许多人来说,这项任务似乎令人望而生畏,而回报却模糊不清。”

前进的道路始于“由积极的、有准备的临床医生团队进行更好的沟通”,Fisch博士写道。“预先指示有其固有的局限性,有时可能被认为是必要的,但很少足以在每个患者生命结束时实现最佳的癌症治疗。”

Fisch博士继续说,卫生保健提供者的主要关注点应该是“培养预后意识,关注目标”他指出,医学研究所呼吁为临床医生与病人的交流和预先的护理计划制定循证标准,这将导致该领域的进展