安维汀不良反应之出血

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安维汀的严重不良事件发生率较低，但对于极少数患者，胃肠道穿孔和动脉血栓的不良事件可能是致命的，需特别注意。

安维汀(贝伐珠单抗,贝伐单抗,阿瓦斯汀,阿瓦斯丁,Bevacizumab,Avastin）是一种肿瘤靶向治疗药物，2010 年 2 月由 CFDA 批准用于转移性结直肠癌的治疗。另有多项临床研究表明，该药对其他多种恶性肿瘤如非小细胞肺癌、黑色素瘤、乳腺癌等有一定疗效。

在以往临床试验中，60 例患者的 252 次用药中共发生贝伐珠单抗说明书报道的不良反应 167 次，涉及 53 例患者，其中高度怀疑与贝伐珠单抗相关的不良反应共 65 次，涉及 31 例患者，而出血只是其中的一个不良反应。

贝伐珠单抗说明书报道的出血主要包括 2 类，一类是皮肤黏膜出血，发生率 50% ，最常见为 1 级鼻出血，其他包括牙龈出血或阴道出血。另一类是肿瘤相关出血，非小细胞肺癌患者为肺出血、咯血，结直肠癌患者为包括直肠出血和黑便的胃肠道出血。如发生 3，4 级出血应永久停用贝伐珠单抗治疗。在报道的所有临床研究中，3 级以上出血事件的总发生率为 0． 4% ～ 5． 0% 。

贝伐珠单抗引 起 出 血 的 机 制 可 能 为 其 抑 制VEGF 从而导致内皮细胞功能紊乱。抑制 VEGF，使创伤后内皮细胞更新能力下降，血管更易出血。同时抑制 VEGF 可抑制纤维蛋白酶原的表达和组织型纤溶酶原的活性，从而造成凝血功能障碍。

另外 血 小 板 是 VEGF 的 载 体，贝伐珠单抗抑制VEGF，可以直接导致血小板功能障碍而干扰止血。肿瘤相关出血往往与肿瘤原发病灶的类型及浸润深度相关。

总之，贝伐珠单抗的严重不良事件发生率较低，但对于极少数患者，胃肠道穿孔和动脉血栓的不良事件可能是致命的，需特别注意

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安维汀的严重不良事件发生率较低，但对于极少数患者，胃肠道穿孔和动脉血栓的不良事件可能是致命的，需特别注意

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