飞尼妥(Afinitor)的给药方法及使用注意事项

飞尼妥(Afinitor)的给药方法及使用注意事项

熟悉依维莫司/飞尼妥的常见不良反应才能更好地应用药物

  就依维莫司( 飞尼妥 )在神经内分泌肿瘤的应用而言,目前其已经可以用于治疗胃肠道神经内分泌肿瘤、肺神经内分泌肿瘤及胰腺神经内分泌肿瘤。但是作为临床医生,除了解其疗效外,我们还应该熟悉药物的常见不良反应,这样才能让这种好药最终使患者获益。依

  依维莫司片(飞尼妥)为mTOR的选择性抑制剂,是肿瘤细胞、内皮细胞、成纤维细胞、血管平滑肌细胞生长和增殖的强效抑制剂,并可在体内外抑制实体瘤的糖酵解。药理研究显示,依维莫司片可与胞内蛋白FKBP12结合形成抑制性的复合体mTORC1,从而抑制mTOR的活性,导致转录调节因子S6核糖体蛋白激酶和真核生物延伸因子4E-结合蛋白(4E-BP)的活性降低,从而干扰细胞周期、血管新生、糖酵解等相关蛋白的翻译和合成。依维莫司片还可使血管内皮生长因子(VEGF)的表达减少。

  用法用量:每天一次,每次口服10mg,与食物同服或不同服皆可。中度肝功能损害患者,减量服用飞尼妥,每天一次,每次口服5mg。如需同时服用中度CYP3A4抑制剂或P糖蛋白抑制剂:如红霉素、氟康唑、维拉帕米,减量服用飞尼妥,每天一次,每次口服2.5mg.如果患者能耐受,剂量可增至每次口服5mg。如需同时服用CYP3A4强诱导剂,如利福平、苯妥英,增量服用飞尼妥,每次增加5mg.最大使用剂量可达每天一次,每次20mg。

  注意事项:1、非-感染性肺炎。监测临床症状或影象学改变;曾发生致命性病例。减低飞尼妥剂量或停用飞尼妥直至症状缓解,可考虑使用皮质甾体激素。2、感染。飞尼妥可增加感染风险,可能致命。监测体征和症状,及时治疗。3、口腔溃疡、口腔溃烂,口内炎和口粘膜炎很常见。处理包括口腔冲洗(无酒精或过氧化物)和局部治疗。4、实验室检查的改变。可能发生血清肌酐、血糖、和血脂的升高。还可能发生血红蛋白、嗜中性粒细胞和血小板的减低。治疗前监测肾功能血糖、血脂和血液学计数,并在治疗期间定期监测这些指标。5、免疫接种。避免接种活疫苗、避免密切接触曾接种活疫苗者。6、妊娠中使用应告知妇女飞尼妥对胎儿的潜在危害。

肺癌手术后服用吉非替尼(GEFITINIB)可以降低复发风险吗

  对于早期具有EGFR突变的肺癌患者来说,术后治疗后还需进行化疗,但是化疗有有很大的副作用,而且效果也十分有限。而 吉非替尼 (GEFITINIB)恰是针对EGFR突变的,可以很好的控制癌细胞进展。如果使用吉非替尼(GEFITINIB)代替肺癌术后化疗,是否安全有

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