PD-1抑制剂Keytruda联合化疗将有机会成为晚期肺鳞癌首选治疗方案

服用克唑替尼（赛可瑞）的人群不同剂量是否也要跟着改变？

　　在 克唑替尼 （赛可瑞）出现之前，ROS1阳性非小细胞癌患者很难获得较好的治疗，但自从它临床上市以来就彻底改变了肺癌患者的境地，终于有了一款靶点明确的肺癌药物，但很多患者拿到药物后却对服用剂量上产生了疑惑，因为不同的人群的适用剂量是不同的，

　　Keynote-407是一个国际多中心三期临床试验，入组的是未经治疗的晚期肺鳞癌患者，一组接受K药联合化疗，一组接受标准化疗。该临床试验的成功，意味着K药联合化疗，在晚期肺鳞癌一线治疗中，战胜了标准方案的化疗，能大幅度提高有效率、延长生存期――那么，PD-1抑制剂K药联合化疗，将有机会成为晚期肺鳞癌患者的首选治疗，而且不论PD-L1表达、不论TMB高低。

　　此外，K药联合化疗，用于无EGFR、ALK突变的非鳞非小细胞肺癌，早在2017年5月就已经获得批准上市，其具体的三期临床试验数据上个月已经公布。在晚期非鳞非小细胞肺癌一线治疗中，K药+化疗组，中位总生存期远未达到，而单纯化疗组中位总生存时间11.3个月，K药的加入，让患者死亡风险降低了51%――总生存时间的延长，在PD-L1强阳性（死亡风险降低了58%）、PD-L1阳性（死亡风险降低了45%）、PD-L1阴性（死亡风险降低了41%）均成立；在不同年龄、性别、是否有脑转移、体能评分、以及化疗选择顺铂还是卡铂，均成立。

曲妥珠单抗+拉帕替尼(lapatinib)疗效与免疫细胞受体的相关性

　　根据 拉帕替尼 （lapatinib）±曲妥珠单抗新辅助治疗优化（NeoALTTO）随机临床研究结果，双重抗HER2阻断剂可以提高病理完全缓解率，而且免疫基因高表达与所有治疗组的病理完全缓解相关。不过，目前尚未发现与双HER2阻断获益具体相关的指标。 　　2018年6

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