AZD9291(泰瑞沙)的耐药机制有哪几种

AZD9291(泰瑞沙)的耐药机制有哪几种

服用索拉非尼出现不良胃肠道反应该怎么办

  在 索拉非尼 的不良反应中,胃肠道反应的发生率仅次于手足综合征,主要表现为:腹泻、恶心呕吐、胃炎、烧心、食管反流、食欲不振等。胃肠道不良反应可以发生在服用索拉非尼治疗的任何阶段,但症状通常比较容易控制,对症处理即可。那么究竟该如何处理呢

  携带EGFR T790M突变的晚期肺癌患者,接受AZD9291靶向药治疗,中位无疾病进展生存时间约为10-12个月。目前来看,耐药的机制主要分为3大类:EGFR基因上又产生的新的突变,其他基因发生了变异,转化为小细胞肺癌。①EGFR基因又发生了新的突变:最常见的是C797S突变,大约占15%-40%的病人是由于产生了这个新的耐药突变,导致了9291的失灵,目前针对这个新突变正在研发第4代靶向药。其他的少见耐药突变包括:L718Q,G796D等――解决这类问题的根本途径,就是期待更新的靶向药,能特异性地针对这类突变。“升级打怪”,以至于无穷。


  ②其他基因发生了变异:EGFR信号通路被9291给阻断了,为了活命,癌细胞可以变着法子激活其他的信号通路,比如HER2扩增,BRAF基因突变,MET基因扩增,KRAS突变等――解决这类问题,或许需要靠同时使用9291以及针对性的第二种、第三种靶向药。比如同时携带EGFR和BRAF基因突变的病友,或许可以试一试联合使用AZD9291以及BRAF抑制剂。

  ③转化为小细胞肺癌:大家都知道肺癌分为两大类――小细胞肺癌和非小细胞肺癌。携带EGFR基因突变的非小细胞肺癌,接受靶向治疗后,一部分会转变为小细胞肺癌,这个现象在接受第一代靶向药的患者中其实不少见,现在也已经报道出现在了小部分服用AZD9291的病人身上――对于这类病友,可以考虑使用小细胞肺癌方案进行化疗,目前已经有部分成功的案例。

FDA 批准拜耳旗下药物瑞格菲尼用于治疗晚期胃肠道间质瘤

   瑞格菲尼 是通过 FDA 优先审评程序获得批准的,通过优先审评程序,FDA 可以在 6 个月内完成药物的审评,优先审评程序一般针对那些可能为当下没有令人满意替代疗法的疾病提供安全、有效治疗的药物,或者与已上市药物相比,能使疾病得到明显改进的药物。

AZD9291