AZD9291用于治疗肺癌也显著延长患者的无疾病进展时间

如何购买瑞格菲尼？患者服用瑞格菲尼注意事项？

　　瑞格菲尼是一种激酶抑制剂，适用于不能通过手术切除以及使用其它已上市药物治疗无效的晚期胃肠道间质瘤(GIST)患者治疗，可以阻断几种促进肿瘤生长。2013年2月25日，美国食品药品管理局（FDA）批准瑞格菲尼(regorafenib， 瑞格菲尼 )新适应症，用于不能通

　　AZD9291用于一线治疗：无疾病进展时间超过19个月。一项称为AURA的临床试验，入组了60位有EGFR突变的晚期肺癌病人，一线使用AZD9291，一组是80mg每天，另一组是160mg每天。随访了16个月，160mg每天那一组平均的无疾病进展时间是19.3个月，而80mg那组还没达到(意味着或许更长)，77%的病人肿瘤明显缩小!主要的副作用，需要积极处理的比较严重的：皮疹(2%)，腹泻(3%)以及甲沟炎(3%)。

　　AZD9291不愧是第三代TKI，功力不是盖的;易瑞沙、特罗凯、凯美纳，用于一线治疗，无疾病进展时间大约是11-12个月。AZD9291 一出手就延长了大半年，真的是很厉害了!AZD9291用于有T790M突变的耐药病人：无疾病进展生存时间11个月。共纳入411例有T790M的耐药病人，无疾病进展生存时间是11个月，66%的病人肿瘤明显缩小;有效的病人疗效平均能维持12.5个月。主要的副作用：皮疹(<1%)，腹泻(<1%);有12名患者出现间质性肺病(3级及以上为2%)，有1例患者出现高血糖症，有14例患者出现QT间期延长。

　　服用易瑞沙、特罗凯、凯美纳的肺癌病人，平均1年就耐药了;耐药以后大约50%-60%的病人都有T790M突变，这类病人就适合吃AZD9291，那么，结合上面提到的数据，对于一个刚刚诊断的肺癌病人，经过基因检测发现有EGFR(我国肺腺癌病人，50%左右的人都有EGFR突变)，是先吃易瑞沙、特罗凯、凯美纳呢，还是直接吃AZD9291呢?先吃易瑞沙或特罗凯或凯美纳，吃了这第一代TKI，有一年左右的舒服日子，真的耐药了，再换AZD9291，又1年舒服日子，1+1=2年，24个月。

糖尿病患者在服用恩格列净（Jardiance）期间要多补充水分

　　 恩格列净 （ Jardiance ）可控制2型糖尿病患者的高血糖，有助于预防肾损伤，失明，神经问题，四肢丧失和性功能问题。恩格列净Jardiance也用于2型糖尿病和心脏病患者，以降低心脏病发作或中风死亡的风险。如何使用恩格列净Jardiance？按照医生的指示，每

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